腎結(jié)石要做哪些檢查
腎結(jié)石通常需要做尿常規(guī)、泌尿系統(tǒng)超聲、腹部X線平片、靜脈尿路造影、CT檢查等。腎結(jié)石是晶體物質(zhì)在腎臟異常聚集所致，患者可能出現(xiàn)腰痛、血尿等癥狀，建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
1、尿常規(guī)
尿常規(guī)是腎結(jié)石的基礎(chǔ)檢查項(xiàng)目，通過檢測尿液中的紅細(xì)胞、白細(xì)胞、pH值等指標(biāo)，有助于判斷是否存在尿路感染或血尿。尿液中紅細(xì)胞增多可能提示結(jié)石移動導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)黏膜損傷，白細(xì)胞增多則可能合并尿路感染。尿pH值異?？赡芘c特定類型結(jié)石形成有關(guān)，如尿酸結(jié)石多見于酸性尿。
2、泌尿系統(tǒng)超聲
泌尿系統(tǒng)超聲檢查無輻射且操作簡便，可清晰顯示腎臟、輸尿管、膀胱的結(jié)石位置、大小及是否伴有腎積水。超聲對X線透光性結(jié)石如尿酸結(jié)石的檢出率較高，但對輸尿管中段小結(jié)石的敏感性較低。檢查前需保持膀胱充盈以提高檢出率。
3、腹部X線平片
腹部X線平片能顯示90%以上的含鈣結(jié)石，可初步判斷結(jié)石的數(shù)量、形態(tài)和位置。但尿酸結(jié)石、胱氨酸結(jié)石等X線透光性結(jié)石可能無法顯影。檢查前需清潔腸道以減少腸內(nèi)容物干擾，孕婦及備孕人群應(yīng)避免此項(xiàng)檢查。
4、靜脈尿路造影
靜脈尿路造影通過靜脈注射造影劑后連續(xù)攝片，可全面評估泌尿系統(tǒng)解剖結(jié)構(gòu)和功能狀態(tài)，明確結(jié)石造成的尿路梗阻程度及腎功能損害情況。檢查前需做碘過敏試驗(yàn)，腎功能不全者慎用。可能出現(xiàn)造影劑過敏、腎毒性等風(fēng)險(xiǎn)。
5、CT檢查
非增強(qiáng)CT是診斷腎結(jié)石的金標(biāo)準(zhǔn)，能檢出所有類型的結(jié)石，精確測量結(jié)石大小和密度，并評估腎周解剖結(jié)構(gòu)。低劑量CT適用于結(jié)石隨訪，減少輻射暴露。增強(qiáng)CT可進(jìn)一步明確血管走行，為手術(shù)方案制定提供依據(jù)。檢查無須特殊準(zhǔn)備，但費(fèi)用較高。
確診腎結(jié)石后應(yīng)增加每日飲水量至2000-3000毫升，避免高草酸食物如菠菜、濃茶，限制鈉鹽和動物蛋白攝入。適當(dāng)進(jìn)行跳躍運(yùn)動可能促進(jìn)小結(jié)石排出，但劇烈運(yùn)動可能誘發(fā)腎絞痛。定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石變化，若出現(xiàn)持續(xù)腰痛、發(fā)熱、少尿等癥狀需立即就醫(yī)。根據(jù)結(jié)石成分分析結(jié)果針對性調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，遵醫(yī)囑使用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、碳酸氫鈉片等藥物調(diào)節(jié)尿液酸堿度。
