剖腹產(chǎn)生二胎38周通常需要進行胎心監(jiān)護、B超檢查、血常規(guī)、尿常規(guī)以及宮頸成熟度評估等檢查。

一、胎心監(jiān)護

胎心監(jiān)護是評估胎兒在宮內(nèi)狀態(tài)的核心檢查，通過監(jiān)測胎心率和胎動情況，判斷胎兒是否存在宮內(nèi)缺氧。對于有剖腹產(chǎn)史的孕婦，子宮存在瘢痕，胎盤功能及子宮血供可能受到影響，定期進行胎心監(jiān)護有助于及時發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫等異常。檢查時若發(fā)現(xiàn)胎心率基線異常、變異減少或出現(xiàn)晚期減速等，可能提示需要提前終止妊娠。孕婦在進行檢查前應避免空腹，可選擇胎動較活躍的時間段進行，以提高監(jiān)測的準確性。

二、B超檢查

B超檢查主要用于評估胎兒大小、羊水量、胎盤位置及成熟度，特別是觀察子宮前壁下段原手術(shù)瘢痕處的厚度及連續(xù)性。對于剖腹產(chǎn)后再妊娠的孕婦，B超可以篩查是否存在前置胎盤或胎盤植入等高危情況，并測量瘢痕子宮的肌層厚度，評估子宮破裂的風險。若B超提示瘢痕處肌層過薄、羊水過少或胎兒生長受限，醫(yī)生會結(jié)合臨床決定分娩時機與方式。

三、血常規(guī)

血常規(guī)檢查能反映孕婦是否存在貧血、感染或血小板減少等情況。妊娠晚期孕婦血容量增加，易出現(xiàn)生理性貧血，但嚴重貧血會影響母體攜氧能力，增加手術(shù)風險。對于有手術(shù)史的孕婦，術(shù)前了解血紅蛋白及血小板水平至關(guān)重要，有助于預防術(shù)中及產(chǎn)后出血。若檢查發(fā)現(xiàn)白細胞計數(shù)顯著升高，可能提示存在潛在感染，需進一步排查。

四、尿常規(guī)

尿常規(guī)檢查有助于篩查妊娠期高血壓疾病及尿路感染。妊娠晚期是子癇前期的高發(fā)階段，尿液中若出現(xiàn)蛋白，是診斷的重要依據(jù)之一。同時，孕婦由于生理結(jié)構(gòu)變化，易發(fā)生尿路感染，若不及時處理，可能誘發(fā)宮縮甚至早產(chǎn)。檢查發(fā)現(xiàn)尿蛋白陽性或白細胞異常時，需結(jié)合血壓監(jiān)測進行綜合評估與管理。

五、宮頸成熟度評估

宮頸成熟度評估通常通過婦科檢查進行，了解宮頸的軟硬程度、長度、位置及擴張情況。對于計劃再次剖腹產(chǎn)的孕婦，此項檢查并非必須，但若考慮嘗試陰道分娩，評估宮頸條件則非常重要。即使計劃手術(shù)，在出現(xiàn)臨產(chǎn)征兆時，評估宮頸情況也有助于判斷產(chǎn)程進展急緩，為急診手術(shù)時機提供參考。檢查由醫(yī)生在消毒后進行，孕婦可能感到輕微不適。

在妊娠最后階段，孕婦應注意休息，避免過度勞累和腹部受壓，采取左側(cè)臥位有助于改善子宮胎盤血液循環(huán)。自我監(jiān)測胎動至關(guān)重要，每日早、中、晚各固定一小時計數(shù)胎動，三次相加乘以四得到12小時胎動數(shù)，若明顯減少或突然劇烈增多應及時就醫(yī)。飲食上應保證均衡營養(yǎng)，多攝入富含鐵質(zhì)和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，如瘦肉、動物肝臟、豆制品等，預防貧血，同時控制鹽分攝入，監(jiān)測血壓和體重變化。出現(xiàn)規(guī)律腹痛、陰道流血、流液或胎動異常等任何不適，應立即前往醫(yī)院。