膝蓋粉碎性骨折怎么辦
膝蓋粉碎性骨折可通過復(fù)位固定、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。膝蓋粉碎性骨折通常由高能量外傷、骨質(zhì)疏松、運(yùn)動損傷、交通事故、高處墜落等原因引起。
1、復(fù)位固定
對于無明顯移位的膝蓋粉碎性骨折，可采用石膏或支具進(jìn)行外固定。復(fù)位時需在麻醉下進(jìn)行手法整復(fù)，確保關(guān)節(jié)面平整。固定時間通常需要6-8周，期間需定期復(fù)查X線片觀察骨折愈合情況。固定期間應(yīng)避免患肢負(fù)重，防止骨折端移位。
2、藥物治療
可遵醫(yī)囑使用骨肽注射液促進(jìn)骨折愈合，配合塞來昔布膠囊緩解疼痛癥狀。對于開放性骨折需使用注射用頭孢呋辛鈉預(yù)防感染。藥物治療期間需監(jiān)測肝腎功能，避免長期使用非甾體抗炎藥導(dǎo)致胃腸道不良反應(yīng)。骨質(zhì)疏松患者可加用阿侖膦酸鈉片改善骨密度。
3、物理治療
骨折穩(wěn)定后可開始低頻脈沖電磁場治療，促進(jìn)成骨細(xì)胞活性。拆除固定裝置后采用超聲波治療軟化瘢痕組織。關(guān)節(jié)僵硬者可進(jìn)行CPM機(jī)被動活動訓(xùn)練，逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度。物理治療需在專業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行，避免過度牽拉造成二次損傷。
4、手術(shù)治療
嚴(yán)重移位骨折需行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，常用鎖定鋼板或髓內(nèi)釘系統(tǒng)。關(guān)節(jié)面塌陷超過2毫米者需進(jìn)行植骨術(shù)填充骨缺損。多發(fā)性骨折可考慮外固定支架臨時固定。術(shù)后早期需預(yù)防深靜脈血栓，進(jìn)行肌肉等長收縮訓(xùn)練。手術(shù)方案應(yīng)根據(jù)骨折類型和患者年齡個體化選擇。
5、康復(fù)訓(xùn)練
術(shù)后4-6周開始漸進(jìn)式負(fù)重訓(xùn)練，配合水中步行訓(xùn)練減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。肌力恢復(fù)可采用彈力帶抗阻練習(xí)，重點強(qiáng)化股四頭肌和腘繩肌。平衡訓(xùn)練使用平衡墊改善本體感覺，后期可加入上下臺階練習(xí)?？祻?fù)全程需遵循無痛原則，訓(xùn)練強(qiáng)度以次日不出現(xiàn)明顯腫脹為度。
膝蓋粉碎性骨折恢復(fù)期間應(yīng)保持均衡飲食，適當(dāng)增加牛奶、魚類等富含鈣質(zhì)食物攝入?？祻?fù)中期可進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動，避免跑跳等劇烈活動。定期復(fù)查評估骨折愈合進(jìn)度，出現(xiàn)異常腫脹或疼痛加劇應(yīng)及時就醫(yī)。心理上需保持耐心，骨折完全愈合通常需要3-6個月時間。
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