腎臟病患者乙肝感染率高是什么原因引起的
腎臟病患者乙肝感染率較高可能是免疫功能低下、血液透析暴露、輸血或血制品使用、院內(nèi)感染風(fēng)險增加、疫苗接種應(yīng)答不足等原因引起的。
1、免疫功能低下
慢性腎臟病患者常存在細(xì)胞免疫和體液免疫功能紊亂，尤其是尿毒癥期患者T淋巴細(xì)胞功能受損，對乙肝病毒清除能力下降。長期使用免疫抑制劑治療的腎小球腎炎患者，機體防御機制進一步被抑制，病毒易感性顯著增加。
2、血液透析暴露
維持性血液透析患者需頻繁進行血管穿刺，透析設(shè)備復(fù)用或消毒不徹底可能導(dǎo)致交叉感染。透析過程中血液與體外循環(huán)管路接觸，若存在乙肝病毒污染，可通過微量血源性傳播導(dǎo)致感染。
3、輸血或血制品使用
腎性貧血患者常需反復(fù)輸血，慢性腎功能衰竭患者可能使用凝血因子等血制品。盡管目前對獻血者已進行嚴(yán)格篩查，但窗口期感染仍存在傳播風(fēng)險，多次輸血會累積暴露概率。
4、院內(nèi)感染風(fēng)險增加
腎臟病患者住院頻率高、住院時間長，接受侵入性操作多。病房環(huán)境中的病毒污染、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行不規(guī)范、共用醫(yī)療設(shè)備等均可成為傳播媒介，尤其在高流行區(qū)更為顯著。
5、疫苗接種應(yīng)答不足
尿毒癥患者對乙肝疫苗的免疫應(yīng)答率僅為健康人群的半數(shù)，抗體產(chǎn)生延遲且滴度較低。腹膜透析患者腹腔巨噬細(xì)胞功能異常，疫苗誘導(dǎo)的免疫記憶反應(yīng)減弱，保護性抗體水平難以維持。
建議腎臟病患者定期監(jiān)測乙肝血清學(xué)標(biāo)志物，透析前完成疫苗接種并評估抗體水平。嚴(yán)格實施透析室感染控制規(guī)范，提倡使用一次性透析耗材。對于血清學(xué)陰性患者，可考慮增加疫苗劑量或接種頻次。同時需加強營養(yǎng)支持，改善蛋白質(zhì)能量消耗狀態(tài)，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用免疫調(diào)節(jié)藥物。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，對乙肝陽性患者實施分區(qū)管理，降低交叉感染風(fēng)險。
