川崎病導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張?jiān)趺瘁t(yī)治
川崎病導(dǎo)致的冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張需通過(guò)抗炎治療、抗血小板治療、免疫調(diào)節(jié)治療、冠狀動(dòng)脈介入治療及心臟外科手術(shù)等方式綜合干預(yù)。該并發(fā)癥主要由血管炎性損傷引起，可能伴隨心肌缺血、動(dòng)脈瘤形成等癥狀。
1、抗炎治療
急性期首選靜脈注射免疫球蛋白聯(lián)合阿司匹林，可抑制全身炎癥反應(yīng)。免疫球蛋白需在發(fā)病10天內(nèi)使用，常用劑量為每公斤體重2克。阿司匹林腸溶片初期按每公斤體重30-50毫克分次服用，退熱后減量至每公斤體重3-5毫克維持。
2、抗血小板治療
長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片或氯吡格雷片預(yù)防血栓形成。對(duì)于合并巨大動(dòng)脈瘤患者，可聯(lián)用雙嘧達(dá)莫片增強(qiáng)抗血小板效果。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)凝血功能及胃腸道反應(yīng)。
3、免疫調(diào)節(jié)治療
對(duì)免疫球蛋白無(wú)反應(yīng)者可采用甲潑尼龍注射液沖擊治療，或使用英夫利昔單抗注射液調(diào)節(jié)免疫。頑固病例可考慮環(huán)孢素軟膠囊等免疫抑制劑，需密切監(jiān)測(cè)肝腎功能及感染風(fēng)險(xiǎn)。
4、冠狀動(dòng)脈介入治療
對(duì)于嚴(yán)重冠狀動(dòng)脈狹窄可行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈球囊擴(kuò)張術(shù)，必要時(shí)植入藥物洗脫支架。術(shù)前需通過(guò)冠狀動(dòng)脈CT血管成像評(píng)估病變程度，術(shù)后繼續(xù)強(qiáng)化抗血小板治療。
5、心臟外科手術(shù)
冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)適用于多支血管病變或左主干病變，常用乳內(nèi)動(dòng)脈作為移植血管。合并室壁瘤者可同期行左心室成形術(shù)，術(shù)后需終身隨訪冠狀動(dòng)脈情況。
患者應(yīng)建立長(zhǎng)期隨訪計(jì)劃，每3-6個(gè)月進(jìn)行超聲心動(dòng)圖和心電圖檢查，青少年期后需過(guò)渡至成人心臟病科隨訪。日常避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保持低脂飲食，預(yù)防呼吸道感染。家長(zhǎng)需掌握心肌缺血警示癥狀如胸痛、氣促等，發(fā)現(xiàn)異常立即就醫(yī)。疫苗接種應(yīng)避開(kāi)免疫治療期，流感疫苗和肺炎疫苗可酌情接種。
相關(guān)推薦
為你推薦
科普文章
短視頻
科普文章
短視頻
特色醫(yī)院
熱門(mén)問(wèn)題
生活問(wèn)答
健康資訊
更多>-
2026-01-10
-
2026-01-10
-
2026-01-09
-
2026-01-06
