早晨起來口腔里有血可能由牙齦炎、牙周炎、口腔潰瘍、外傷、血液系統(tǒng)疾病等原因引起，可通過口腔清潔、局部用藥、牙周治療、全身治療等方式處理。

一、牙齦炎

牙齦炎是牙齦組織的炎癥，通常由牙菌斑和牙石長期刺激引起。早晨口腔出血常表現(xiàn)為刷牙時或吐出的唾液帶有血絲，牙齦顏色可能變?yōu)榘导t或鮮紅，伴有腫脹。這與夜間口腔活動減少，菌斑代謝產(chǎn)物積聚刺激牙齦有關。治療以去除局部刺激物為主，如通過洗牙清除牙石，并使用復方氯己定含漱液、西吡氯銨含漱液等幫助控制炎癥，日常需加強巴氏刷牙法清潔。

二、牙周炎

牙周炎是牙齦炎進一步發(fā)展，累及牙周支持組織的慢性感染性疾病。早晨口腔出血可能更明顯，甚至枕頭上可見血漬，常伴有牙齦萎縮、牙齒松動、口腔異味。病因包括長期牙菌斑堆積、吸煙、糖尿病等系統(tǒng)性疾病影響。治療需進行系統(tǒng)的牙周基礎治療如齦下刮治，可能配合使用甲硝唑口頰片、米諾環(huán)素軟膏等局部緩釋藥物，嚴重者需牙周手術治療。

三、口腔潰瘍

口腔潰瘍是口腔黏膜的淺表性缺損，夜間可能因無意識摩擦或潰瘍面滲血，導致晨起唾液帶血。潰瘍面通常呈圓形或橢圓形，中央凹陷，周圍有紅暈，伴有疼痛。發(fā)病可能與精神緊張、維生素缺乏、局部創(chuàng)傷或免疫因素有關。治療著重于緩解癥狀、促進愈合，可使用重組人表皮生長因子凝膠、復方苯佐卡因凝膠等藥物局部涂抹，并注意避免進食過硬、過燙食物刺激創(chuàng)面。

四、外傷

夜間無意識的口腔黏膜咬傷、牙刷毛過硬或刷牙力度過大造成的機械性損傷，是早晨發(fā)現(xiàn)口腔出血的常見原因。出血點通常局限，可能伴有黏膜破損或血皰。這與睡眠中磨牙、說夢話或睡姿壓迫臉頰導致自咬有關。處理主要是去除創(chuàng)傷因素，如調(diào)整刷牙方法、佩戴夜磨牙墊，破損處可使用碘甘油局部涂抹以預防感染，通常傷口可自行愈合。

五、血液系統(tǒng)疾病

某些血液系統(tǒng)疾病如血小板減少性紫癜、白血病、血友病等，可能導致凝血功能障礙，表現(xiàn)為自發(fā)性或輕微刺激后的牙齦出血，晨起時尤為明顯。這類出血往往范圍較廣，不易止住，可能同時伴有皮膚瘀斑、鼻出血等其他部位出血傾向。這與骨髓造血功能異常、凝血因子缺乏等有關。治療需針對原發(fā)病，在血液科醫(yī)生指導下進行，可能涉及使用升血小板藥物、化療或輸注凝血因子等全身性治療，口腔局部僅能進行溫和護理。

早晨發(fā)現(xiàn)口腔出血后，首先應觀察出血部位與量。若僅為偶爾少量血絲，可能與近期壓力大、維生素C攝入不足或刷牙不當有關，建議調(diào)整作息，保證均衡飲食，多吃富含維生素C的新鮮蔬菜水果如西藍花、獼猴桃，并使用軟毛牙刷、改良巴氏刷牙法輕柔清潔。若出血持續(xù)數(shù)日、量多不易止住，或伴有牙齦腫痛、牙齒松動、乏力發(fā)熱等其他癥狀，則必須及時就診口腔科或相關內(nèi)科，查明根本原因。日常維護口腔健康至關重要，除正確刷牙外，應每年進行一至兩次口腔檢查與潔牙，戒煙限酒，管理好如糖尿病等系統(tǒng)性疾病，這些措施能有效預防多數(shù)原因引起的口腔出血。