心力衰竭患者的心率可能過快或過慢，具體與病因、病程階段及并發(fā)癥有關(guān)。多數(shù)患者因交感神經(jīng)激活表現(xiàn)為竇性心動過速，少數(shù)合并傳導系統(tǒng)病變者可能出現(xiàn)心動過緩。

心力衰竭早期常因心臟泵血功能下降觸發(fā)代償機制，交感神經(jīng)系統(tǒng)過度興奮導致心率增快，表現(xiàn)為靜息心率超過100次/分。這種心動過速可暫時維持心輸出量，但長期持續(xù)會加重心肌耗氧，加速心室重構(gòu)。常見于左心室收縮功能減低型心衰，患者可能出現(xiàn)活動后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀。此時需使用β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片、比索洛爾片等控制心率，同時聯(lián)合沙庫巴曲纈沙坦鈉片改善心室重構(gòu)。

部分晚期心力衰竭患者因心肌纖維化累及傳導系統(tǒng)，或長期使用胺碘酮等抗心律失常藥物，可能出現(xiàn)竇房結(jié)功能減退、房室傳導阻滯等病變，表現(xiàn)為心率低于60次/分。嚴重心動過緩會進一步減少心輸出量，誘發(fā)頭暈、暈厥或心衰加重。這種情況需評估是否需植入永久起搏器，同時調(diào)整利尿劑如呋塞米片的用量以維持體液平衡。

心力衰竭患者應定期監(jiān)測心率變化，記錄靜息與活動后心率數(shù)值。日常出現(xiàn)明顯心悸、黑朦癥狀時需及時就醫(yī)，避免擅自調(diào)整藥物劑量。飲食需控制鈉鹽攝入在每日3克以內(nèi)，根據(jù)醫(yī)生建議進行低強度有氧運動如平地步行，運動時心率增幅不宜超過靜息心率的30%。