什么叫早期浸潤性肺腺癌
早期浸潤性肺腺癌是指肺腺癌細胞突破基底膜向周圍肺組織浸潤但范圍局限的惡性腫瘤，屬于非小細胞肺癌的一種亞型。早期浸潤性肺腺癌通常表現(xiàn)為肺內(nèi)孤立性結(jié)節(jié)或磨玻璃樣病變，病灶直徑多小于3厘米，尚未發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或遠處轉(zhuǎn)移。
1、病理特征
早期浸潤性肺腺癌在顯微鏡下可見腫瘤細胞呈腺泡狀、乳頭狀或貼壁樣生長，已突破基底膜侵入周圍肺間質(zhì)，但浸潤深度不超過5毫米。免疫組化檢查通常顯示TTF-1和NapsinA陽性，有助于與其他類型肺癌鑒別。病理分級多為中分化，Ki-67增殖指數(shù)相對較低。
2、影像學表現(xiàn)
胸部CT掃描可顯示為部分實性結(jié)節(jié)或純磨玻璃結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)邊緣可能出現(xiàn)分葉征、毛刺征或胸膜凹陷征。PET-CT檢查顯示病灶代謝輕度增高，SUV值多在2.5以下。薄層CT重建有助于評估病灶的細微結(jié)構(gòu)特征，是診斷的重要依據(jù)。
3、臨床癥狀
多數(shù)患者早期無明顯癥狀，部分可能出現(xiàn)輕微咳嗽、痰中帶血絲或胸背部隱痛。這些癥狀缺乏特異性，容易被誤認為呼吸道感染。腫瘤標志物如CEA可能輕度升高，但敏感性和特異性有限，不能作為診斷依據(jù)。
4、診斷方法
經(jīng)皮肺穿刺活檢或支氣管鏡下活檢可獲取病理標本，是確診的金標準。液體活檢檢測循環(huán)腫瘤DNA有助于輔助診斷。胸腔鏡手術(shù)既能明確診斷又可同時進行治療，對于高度懷疑惡性的肺結(jié)節(jié)可考慮直接手術(shù)切除。
5、治療原則
局限性病灶首選胸腔鏡下肺段或肺葉切除術(shù)，配合系統(tǒng)性淋巴結(jié)清掃。對于高齡或心肺功能差的患者可考慮亞肺葉切除。術(shù)后根據(jù)病理結(jié)果決定是否需要輔助化療，EGFR基因突變陽性者可考慮靶向治療。定期隨訪需包括胸部CT和腫瘤標志物監(jiān)測。
確診早期浸潤性肺腺癌后應(yīng)戒煙并避免二手煙暴露，保持居住環(huán)境空氣流通。適當進行有氧運動如散步、游泳有助于改善肺功能，但應(yīng)避免劇烈運動導致呼吸困難。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，多食用新鮮蔬菜水果補充抗氧化物質(zhì)。術(shù)后患者需按醫(yī)囑定期復查，出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、咯血或體重下降應(yīng)及時就診。心理疏導對緩解患者焦慮情緒具有積極作用，可參加肺癌患者互助小組獲取支持。
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