孕婦竇性心律ST段改變通常指心電圖檢查中，竇性心律這一正常節(jié)律下，代表心室復(fù)極的ST段出現(xiàn)了偏離基線的異常表現(xiàn)，可能由生理性變化或病理性因素引起，需結(jié)合臨床進(jìn)一步評(píng)估。

一、生理性改變

妊娠期間，孕婦血容量增加，心臟負(fù)荷加重，可能導(dǎo)致心肌出現(xiàn)相對(duì)性缺血缺氧，從而在心電圖上表現(xiàn)為ST段的輕微改變。這種改變多為暫時(shí)性、輕度壓低或抬高，通常不伴有胸悶、胸痛、心悸等明顯癥狀。屬于妊娠期常見的一種生理性適應(yīng)反應(yīng)，多數(shù)情況下無須特殊治療，但需定期監(jiān)測(cè)心電圖變化，注意休息，避免勞累和情緒激動(dòng)，以減輕心臟負(fù)擔(dān)。

二、電解質(zhì)紊亂

妊娠期嘔吐、食欲不振或飲食不均衡可能導(dǎo)致鉀、鈣、鎂等電解質(zhì)紊亂，影響心肌細(xì)胞的電生理活動(dòng)，從而引起ST段改變。這種情況可能伴有乏力、惡心、肌肉痙攣等癥狀。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下糾正電解質(zhì)失衡，例如使用氯化鉀緩釋片、門冬氨酸鉀鎂片等補(bǔ)充電解質(zhì)，并調(diào)整飲食，適量攝入富含鉀的香蕉、橙子等水果。

三、心肌缺血

部分孕婦可能因冠狀動(dòng)脈痙攣、原有冠狀動(dòng)脈粥樣硬化基礎(chǔ)或因妊娠加重心臟負(fù)荷，導(dǎo)致心肌供血不足，引發(fā)ST段改變。這種情況可能與胸悶、胸痛、氣短等癥狀相關(guān)。治療需在心血管?？漆t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，可能使用改善心肌供血的藥物，如單硝酸異山梨酯緩釋片，或使用阿司匹林腸溶片抗血小板聚集，并嚴(yán)格控制血壓、血糖和血脂。

四、心肌炎

妊娠期免疫力相對(duì)變化，若遭遇病毒感染，可能誘發(fā)心肌炎，導(dǎo)致心肌損傷和ST段改變。常伴有發(fā)熱、乏力、心悸、胸痛等癥狀。治療需要充分休息，并在醫(yī)生指導(dǎo)下使用營(yíng)養(yǎng)心肌、抗病毒及對(duì)癥治療的藥物，如輔酶Q10膠囊、維生素C片等，嚴(yán)重時(shí)需使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片，并密切監(jiān)測(cè)心功能。

五、圍產(chǎn)期心肌病

這是一種發(fā)生于妊娠晚期至產(chǎn)后數(shù)月內(nèi)的特發(fā)性心肌病，以心室收縮功能障礙為特征，心電圖常顯示ST-T改變。患者可能出現(xiàn)呼吸困難、水腫、乏力等心力衰竭表現(xiàn)。治療較為復(fù)雜，需在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下進(jìn)行，包括限制水鈉攝入、使用利尿劑如呋塞米片、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利片產(chǎn)后適用，以及正性肌力藥物等，部分重癥患者可能需要住院治療。

孕婦發(fā)現(xiàn)心電圖ST段改變后，切勿自行解讀或焦慮，首要步驟是咨詢產(chǎn)科及心內(nèi)科醫(yī)生，由醫(yī)生結(jié)合癥狀、體征、其他檢查如心臟超聲、動(dòng)態(tài)心電圖進(jìn)行綜合判斷。日常生活中，應(yīng)保持情緒平穩(wěn)，保證充足睡眠，采取左側(cè)臥位以改善子宮胎盤血流，飲食上注意營(yíng)養(yǎng)均衡但避免過咸過油，適度進(jìn)行散步等輕柔活動(dòng)，并嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行產(chǎn)前檢查與心臟監(jiān)測(cè)，絕大多數(shù)孕期心臟變化都能得到良好管理。