尿道結(jié)石和腎結(jié)石的區(qū)別
尿道結(jié)石和腎結(jié)石的主要區(qū)別在于發(fā)生部位、癥狀表現(xiàn)及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。尿道結(jié)石指結(jié)石卡在尿道內(nèi)，常引起排尿困難、尿流中斷、會陰劇痛；腎結(jié)石位于腎臟內(nèi)，多表現(xiàn)為腰部鈍痛或腎絞痛、血尿。兩者均可由代謝異常、尿路感染等因素引起，但腎結(jié)石更易引發(fā)腎積水、腎功能損害等嚴(yán)重問題。
1、發(fā)生部位
腎結(jié)石形成于腎盂或腎盞，屬于上尿路結(jié)石；尿道結(jié)石多為腎結(jié)石或膀胱結(jié)石排出過程中滯留于尿道所致，屬于下尿路結(jié)石。男性尿道較長且存在生理彎曲，更易發(fā)生尿道結(jié)石嵌頓，女性尿道短直，結(jié)石多能自行排出。
2、癥狀差異
腎結(jié)石早期可能無癥狀，隨著結(jié)石增大或移動可出現(xiàn)腰部脹痛，典型腎絞痛為突發(fā)性刀割樣疼痛，向會陰部放射，常伴惡心嘔吐。尿道結(jié)石以排尿癥狀為主，如尿線變細(xì)、排尿費(fèi)力、尿滴瀝，嚴(yán)重時(shí)完全無法排尿，可能觸及尿道硬結(jié)。
3、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)
腎結(jié)石長期阻塞可導(dǎo)致腎盂壓力增高，引發(fā)腎積水、腎實(shí)質(zhì)萎縮，甚至膿毒血癥。尿道結(jié)石主要引起急性尿潴留，可能繼發(fā)尿道炎、尿道狹窄。兩者均可造成尿路黏膜損傷，但腎結(jié)石對腎功能的影響更為深遠(yuǎn)。
4、診斷方法
兩者均需超聲或CT確診，但腎結(jié)石需評估分腎功能，常進(jìn)行靜脈腎盂造影或核素掃描。尿道結(jié)石通過尿道觸診、尿道鏡可直接觀察，前尿道結(jié)石有時(shí)可經(jīng)體表觸及，后尿道結(jié)石需直腸指診輔助定位。
5、處理原則
腎結(jié)石小于6毫米可藥物排石，常用腎石通顆粒、尿石通丸配合鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊。大于2厘米需體外沖擊波碎石或經(jīng)皮腎鏡取石。尿道結(jié)石多采用尿道探條推回膀胱后碎石，或直接用尿道鏡取石，禁用暴力排尿以免造成尿道撕裂。
預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)需每日飲水超過2000毫升，限制高草酸食物如菠菜、濃茶，減少動物內(nèi)臟等高嘌呤攝入。定期復(fù)查泌尿系超聲，出現(xiàn)腰痛、血尿或排尿異常時(shí)及時(shí)就醫(yī)。根據(jù)結(jié)石成分分析結(jié)果針對性調(diào)整飲食，尿酸結(jié)石患者可遵醫(yī)囑服用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒堿化尿液。
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