孕晚期陰部痛可能由生理性壓迫、假性宮縮、恥骨聯(lián)合分離、陰道炎、外陰靜脈曲張等原因引起，可通過休息調(diào)整、物理治療、藥物治療等方式緩解。建議孕婦及時(shí)就醫(yī)，明確原因后進(jìn)行處理。

一、生理性壓迫

隨著孕周增加，胎兒體積和重量增長，子宮對(duì)盆腔組織、神經(jīng)及血管的壓迫逐漸加重，可能導(dǎo)致會(huì)陰區(qū)域出現(xiàn)墜脹、酸痛或刺痛感。這種疼痛通常在長時(shí)間站立、行走或久坐后加劇，變換姿勢或臥床休息后可得到一定緩解。這屬于妊娠期常見的生理現(xiàn)象，無須特殊藥物治療，日常注意避免勞累，采取側(cè)臥位休息有助于減輕壓迫。

二、假性宮縮

孕晚期子宮肌肉會(huì)出現(xiàn)不規(guī)律、無痛或輕微不適的收縮，稱為假性宮縮。頻繁的假性宮縮可能牽拉子宮周圍韌帶，導(dǎo)致下腹部及會(huì)陰部出現(xiàn)短暫的緊縮感或酸脹痛。假性宮縮通常持續(xù)時(shí)間短，間隔不規(guī)律，不會(huì)導(dǎo)致宮頸管縮短和宮口擴(kuò)張。孕婦可通過改變活動(dòng)狀態(tài)、補(bǔ)充水分、放松心情來減少其發(fā)生頻率，一般無須用藥干預(yù)。

三、恥骨聯(lián)合分離

妊娠期體內(nèi)松弛素分泌增加，使骨盆韌帶松弛，為分娩做準(zhǔn)備。部分孕婦可能出現(xiàn)恥骨聯(lián)合過度分離，引起恥骨區(qū)域及會(huì)陰部劇烈疼痛，尤其在行走、翻身、上下樓梯時(shí)癥狀明顯。疼痛可能放射至大腿內(nèi)側(cè)。治療上以保守治療為主，包括使用骨盆帶固定、臥床休息、避免雙腿過度分開的動(dòng)作。疼痛嚴(yán)重時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下評(píng)估，通常不推薦自行使用止痛藥物。

四、陰道炎

陰道炎可能與妊娠期激素水平變化、陰道內(nèi)環(huán)境改變、衛(wèi)生習(xí)慣不佳等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為外陰瘙癢、灼痛、分泌物異常等癥狀。常見的類型如外陰陰道假絲酵母菌病，即霉菌性陰道炎。確診需通過婦科檢查及白帶常規(guī)。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，可使用抗真菌藥物，如克霉唑陰道片、硝酸咪康唑栓、制霉菌素陰道栓等，嚴(yán)禁自行用藥以免影響妊娠。

五、外陰靜脈曲張

妊娠期增大的子宮壓迫下腔靜脈，導(dǎo)致盆腔及外陰部靜脈回流受阻，靜脈壓增高，可能引發(fā)外陰靜脈曲張。表現(xiàn)為外陰部腫脹、墜痛，可見迂曲擴(kuò)張的靜脈血管。癥狀在站立過久后加重，平臥休息后減輕。治療以緩解癥狀為主，建議孕婦避免長時(shí)間站立，休息時(shí)抬高臀部，穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲，嚴(yán)重者可考慮使用醫(yī)用彈力褲或局部冷敷，若出現(xiàn)破裂出血需立即就醫(yī)。

孕晚期出現(xiàn)陰部疼痛時(shí)，孕婦應(yīng)首先記錄疼痛的性質(zhì)、頻率以及與體位、活動(dòng)的關(guān)系。日常應(yīng)注意保持會(huì)陰部清潔干燥，穿著寬松透氣的衣物，避免提重物和長時(shí)間行走。睡眠時(shí)盡量采取左側(cè)臥位，以改善子宮胎盤血液循環(huán)。飲食上保證營養(yǎng)均衡，多攝入富含膳食纖維的食物預(yù)防便秘，因?yàn)榕疟阌昧赡芗又嘏枨粔毫ΑＨ绻弁闯掷m(xù)不緩解、突然加劇、伴有陰道流血、流液或規(guī)律宮縮，必須立即前往醫(yī)院產(chǎn)科就診，排除臨產(chǎn)、胎盤早剝等緊急情況，確保母嬰安全。