兒童蕁麻疹的癥狀主要包括風(fēng)團、皮膚瘙癢、血管性水腫、胃腸道不適以及全身癥狀，可能由遺傳因素、物理刺激、感染、過敏原以及自身免疫等因素引起。

一、癥狀

1、風(fēng)團

風(fēng)團是兒童蕁麻疹最典型和早期的表現(xiàn)，通常表現(xiàn)為皮膚上突然出現(xiàn)的、大小不一的紅色或蒼白色隆起性斑塊，形狀不規(guī)則，邊界清晰。這些風(fēng)團具有游走性，可以在身體不同部位此起彼伏，單個風(fēng)團通常在24小時內(nèi)自行消退且不留痕跡。風(fēng)團的產(chǎn)生是由于皮膚黏膜小血管擴張和滲透性增加，導(dǎo)致局部組織水腫。

2、皮膚瘙癢

皮膚瘙癢是伴隨風(fēng)團出現(xiàn)的主要癥狀，也是兒童蕁麻疹進展期的常見表現(xiàn)。瘙癢感通常劇烈，可能影響兒童的睡眠和日常活動。搔抓會進一步刺激皮膚，可能導(dǎo)致風(fēng)團范圍擴大或出現(xiàn)抓痕，甚至繼發(fā)皮膚感染。家長需注意觀察兒童的搔抓行為，并幫助其修剪指甲以避免皮膚損傷。

3、血管性水腫

血管性水腫是皮膚深層或黏膜下組織發(fā)生的局限性水腫，屬于蕁麻疹的進展期或較嚴(yán)重表現(xiàn)。常見于眼瞼、口唇、外生殖器等組織疏松部位。水腫部位皮膚顏色可能正常或呈淡紅色，邊界不清，伴有脹痛或緊繃感，而非劇烈瘙癢。若水腫發(fā)生在喉頭黏膜，可能引起呼吸困難，屬于急癥，需要立即就醫(yī)。

4、胃腸道不適

當(dāng)蕁麻疹累及胃腸道黏膜時，兒童可能出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等消化系統(tǒng)癥狀。這些癥狀表明過敏反應(yīng)已不僅限于皮膚，可能由食物過敏等因素誘發(fā)。腹痛可能表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛，容易與急性胃腸炎混淆，家長需結(jié)合皮膚癥狀進行綜合判斷。

5、全身癥狀

在少數(shù)嚴(yán)重病例或終末期，兒童可能出現(xiàn)全身性癥狀，如發(fā)熱、頭痛、關(guān)節(jié)痛、乏力，甚至血壓下降、呼吸困難、心悸等過敏性休克的前兆。這些癥狀提示發(fā)生了系統(tǒng)性過敏反應(yīng)，病情危重，必須立即尋求緊急醫(yī)療救助，不可延誤。

二、原因

1、遺傳因素

部分兒童具有過敏體質(zhì)，這種體質(zhì)可能具有家族遺傳傾向。具有特應(yīng)性背景的兒童，其免疫系統(tǒng)更易對普通物質(zhì)產(chǎn)生過度反應(yīng)，從而誘發(fā)蕁麻疹。對于這類情況，治療的重點在于長期管理，家長需幫助兒童記錄過敏日記，識別并避免可能的觸發(fā)因素，同時可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗組胺藥物進行預(yù)防或控制癥狀，如氯雷他定糖漿、西替利嗪滴劑或依巴斯汀片。

2、物理刺激

這是日常性原因中較常見的一類，指由冷、熱、日光、壓力、摩擦等物理因素直接刺激皮膚所誘發(fā)。例如，寒冷性蕁麻疹在接觸冷水或冷風(fēng)后出現(xiàn)，皮膚劃痕癥在搔抓或受壓后出現(xiàn)條狀風(fēng)團。治療措施首先是避免已知的物理刺激，如注意保暖、穿著寬松衣物。癥狀發(fā)作時，可遵醫(yī)囑使用抗組胺藥，如非索非那定片、咪唑斯汀緩釋片或奧洛他定片來控制癥狀。

3、感染

各種急性或慢性感染是誘發(fā)兒童蕁麻疹的常見日常性原因，包括病毒性上呼吸道感染、細菌感染、寄生蟲感染等。感染源釋放的毒素或代謝產(chǎn)物可作為過敏原，或通過改變機體免疫狀態(tài)而引發(fā)蕁麻疹。治療需針對原發(fā)感染，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗病毒或抗生素，同時配合抗過敏治療，如使用地氯雷他定干混懸劑、苯海拉明片或賽庚啶片緩解皮膚癥狀。

4、過敏原

這是由具體物質(zhì)引起的病理性原因。常見過敏原包括食物如牛奶、雞蛋、海鮮、堅果；藥物如青霉素、阿司匹林；吸入物如花粉、塵螨、動物皮屑；以及接觸物如 latex 乳膠、某些化妝品。其發(fā)病機制為IgE介導(dǎo)的I型超敏反應(yīng)。除了表現(xiàn)為典型風(fēng)團和瘙癢外，還可能伴有前述的呼吸道或消化道癥狀。治療關(guān)鍵在于明確并嚴(yán)格回避過敏原，急性發(fā)作時需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗組胺藥，嚴(yán)重時可能需短期使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片。

5、自身免疫

這是一類相對少見但重要的病理性原因，指機體免疫系統(tǒng)功能紊亂，產(chǎn)生針對自身組織的抗體，從而攻擊自身肥大細胞或 IgE 受體，導(dǎo)致其異?；罨⑨尫沤M胺等炎癥介質(zhì)。這種情況下的蕁麻疹可能病程遷延，常規(guī)抗組胺藥效果不佳。除了皮膚癥狀，可能伴隨其他自身免疫性疾病表現(xiàn)。診斷和治療較為復(fù)雜，需要在風(fēng)濕免疫科醫(yī)生指導(dǎo)下進行，可能使用免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊、嗎替麥考酚酯膠囊或奧馬珠單抗注射液等進行治療。

對于兒童蕁麻疹的日常護理，家長應(yīng)幫助孩子穿著寬松、透氣的純棉衣物，減少皮膚摩擦與刺激。洗澡水溫不宜過高，避免使用堿性過強的沐浴產(chǎn)品。飲食上，在急性發(fā)作期建議記錄飲食日記，暫時回避可能引起過敏的常見食物，如海鮮、芒果、堅果等，待癥狀穩(wěn)定后再逐一嘗試。保持居住環(huán)境清潔，勤換洗床單被套，減少塵螨、花粉等過敏原接觸。鼓勵孩子進行適度的體育鍛煉以增強體質(zhì)，但需避免在寒冷或炎熱等可能誘發(fā)蕁麻疹的極端環(huán)境下劇烈運動。最重要的是，一旦孩子出現(xiàn)呼吸困難、聲音嘶啞、面色蒼白、頭暈等嚴(yán)重過敏跡象，必須立即送往醫(yī)院急診。