宮頸浸潤(rùn)性鱗狀細(xì)胞癌是什么
宮頸浸潤(rùn)性鱗狀細(xì)胞癌是宮頸鱗狀上皮細(xì)胞惡性增殖并向深層組織浸潤(rùn)的惡性腫瘤，屬于宮頸癌的主要病理類型之一。
1、病理特征
宮頸浸潤(rùn)性鱗狀細(xì)胞癌表現(xiàn)為鱗狀上皮細(xì)胞異常增生突破基底膜，向間質(zhì)浸潤(rùn)生長(zhǎng)。顯微鏡下可見癌細(xì)胞呈巢狀或片狀分布，伴有角化珠或細(xì)胞間橋結(jié)構(gòu)。根據(jù)分化程度可分為高、中、低分化三級(jí)，分化程度越低惡性度越高。
2、高危因素
持續(xù)高危型人乳頭瘤病毒感染是最主要誘因，其他因素包括多產(chǎn)、過早性生活、吸煙及免疫抑制狀態(tài)。病毒E6/E7癌蛋白通過抑制p53和Rb蛋白導(dǎo)致細(xì)胞周期失控。
3、臨床表現(xiàn)
早期可無癥狀，進(jìn)展期常見接觸性陰道出血、異常排液及盆腔疼痛。晚期可能出現(xiàn)輸尿管梗阻、直腸壓迫癥狀。婦科檢查可見宮頸糜爛樣或菜花樣腫物。
4、診斷方法
需行宮頸活檢病理確診，輔助檢查包括HPV檢測(cè)、陰道鏡評(píng)估、影像學(xué)檢查判斷分期。國(guó)際婦產(chǎn)科聯(lián)盟分期系統(tǒng)是指導(dǎo)治療的重要依據(jù)。
5、治療原則
早期以手術(shù)為主，中晚期采用放化療綜合治療。根治性子宮切除術(shù)適用于IA2-IIA期，同步放化療用于IB3-IVA期。靶向藥物如貝伐珠單抗可用于復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移病例。
定期宮頸癌篩查是預(yù)防關(guān)鍵，建議25歲以上女性每3-5年進(jìn)行HPV檢測(cè)聯(lián)合細(xì)胞學(xué)檢查。接種HPV疫苗可預(yù)防70%以上宮頸癌發(fā)生。治療期間需保持會(huì)陰清潔，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，適當(dāng)進(jìn)行盆底肌鍛煉改善生活質(zhì)量。治療后應(yīng)長(zhǎng)期隨訪監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)跡象，前2年每3-6個(gè)月復(fù)查一次。
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