月經(jīng)不調(diào)很久了可通過調(diào)整生活方式、中藥調(diào)理、激素治療、手術(shù)治療、心理疏導(dǎo)等方式改善。月經(jīng)不調(diào)通常由內(nèi)分泌紊亂、多囊卵巢綜合征、子宮病變、精神壓力、過度減肥等原因引起。

1、調(diào)整生活方式

保持規(guī)律作息，避免熬夜，每日保證7-8小時睡眠。飲食注意營養(yǎng)均衡，適量增加富含鐵元素的食物如瘦肉、動物肝臟，避免生冷辛辣刺激食物。每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動，如快走、游泳等，每次30-40分鐘。體重過輕或過重者需通過科學(xué)方式調(diào)整至正常范圍。

2、中藥調(diào)理

中醫(yī)認(rèn)為月經(jīng)不調(diào)多與氣血不足、肝郁氣滯有關(guān)，可在醫(yī)師指導(dǎo)下使用烏雞白鳳丸、益母草顆粒、逍遙丸等中成藥。針灸選取關(guān)元、三陰交等穴位，每周治療2-3次。艾灸神闕、氣海等穴位可溫經(jīng)散寒，建議隔日一次。中藥調(diào)理需持續(xù)2-3個月經(jīng)周期觀察效果。

3、激素治療

對于黃體功能不足者可遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊，子宮內(nèi)膜薄者可用戊酸雌二醇片。多囊卵巢綜合征患者可能需要炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)周期。使用激素類藥物前需完善性激素六項(xiàng)、B超等檢查，用藥期間定期復(fù)查，避免自行增減劑量。激素治療通常需要3-6個月。

4、手術(shù)治療

宮腔粘連患者需行宮腔鏡粘連分離術(shù)，術(shù)后放置宮內(nèi)節(jié)育器防止再粘連。子宮肌瘤或子宮內(nèi)膜息肉引起的月經(jīng)異常，可考慮宮腔鏡下肌瘤切除術(shù)或息肉電切術(shù)。術(shù)后需配合藥物治療預(yù)防復(fù)發(fā)，如左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)。嚴(yán)重子宮腺肌癥患者可能需要子宮全切術(shù)。

5、心理疏導(dǎo)

長期焦慮抑郁可通過正念減壓訓(xùn)練改善，每日練習(xí)10-15分鐘。認(rèn)知行為治療幫助建立健康應(yīng)對模式，每周1次持續(xù)8-12周。嚴(yán)重心理障礙需聯(lián)合使用鹽酸氟西汀膠囊等抗抑郁藥物。建立社會支持系統(tǒng)，與親友保持良好溝通。經(jīng)前期情緒波動明顯者可記錄情緒日記尋找規(guī)律。

日常應(yīng)注意記錄月經(jīng)周期、經(jīng)量及伴隨癥狀，使用專用APP或日歷標(biāo)記。避免過度節(jié)食，BMI低于18.5需營養(yǎng)科就診。冬季注意腰腹部保暖，可配合暖宮貼使用。每年進(jìn)行婦科檢查包括HPV篩查，40歲以上建議增加乳腺檢查。突然出現(xiàn)大出血或劇烈腹痛應(yīng)立即急診就醫(yī)。建立健康的生活方式對維持月經(jīng)周期穩(wěn)定至關(guān)重要，同時要保持良好心態(tài)，避免因過度關(guān)注癥狀產(chǎn)生心理壓力。