男性尿失禁的常見(jiàn)原因主要有尿道括約肌損傷、良性前列腺增生、神經(jīng)源性膀胱、膀胱過(guò)度活動(dòng)癥以及前列腺癌等。

一、尿道括約肌損傷

尿道括約肌損傷是導(dǎo)致男性壓力性尿失禁的常見(jiàn)原因。這種情況多發(fā)生在骨盆區(qū)域手術(shù)后，例如前列腺癌根治術(shù)，手術(shù)可能直接損傷控制排尿的尿道外括約肌。嚴(yán)重的骨盆骨折等外傷也可能損害相關(guān)神經(jīng)與肌肉結(jié)構(gòu)。當(dāng)腹壓突然增加，如咳嗽、打噴嚏或提重物時(shí)，受損的括約肌無(wú)法有效關(guān)閉尿道，從而導(dǎo)致尿液不自主流出。治療需根據(jù)損傷程度而定，輕度可能通過(guò)盆底肌訓(xùn)練改善，中重度則可能需要接受尿道吊帶手術(shù)或人工尿道括約肌植入術(shù)等手術(shù)治療。

二、良性前列腺增生

良性前列腺增生是中老年男性發(fā)生充盈性尿失禁和急迫性尿失禁的重要原因。增生的前列腺組織壓迫尿道，導(dǎo)致膀胱出口梗阻，引起排尿困難、尿線變細(xì)、排尿不盡。長(zhǎng)期梗阻使膀胱逼尿肌代償性肥厚，收縮力減弱，膀胱內(nèi)殘余尿量增多，最終膀胱過(guò)度充盈，尿液會(huì)不自主地溢出，形成充盈性尿失禁。同時(shí)，梗阻和不穩(wěn)定的膀胱逼尿肌收縮也可引發(fā)強(qiáng)烈的、無(wú)法抑制的尿意，導(dǎo)致急迫性尿失禁。治療包括使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片等藥物緩解癥狀，嚴(yán)重時(shí)可行經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)。

三、神經(jīng)源性膀胱

神經(jīng)源性膀胱是指控制膀胱功能的神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)病變，導(dǎo)致儲(chǔ)尿和排尿功能障礙。這可能由多種疾病引起，例如腦血管意外、脊髓損傷、多發(fā)性硬化癥、糖尿病周圍神經(jīng)病變等。神經(jīng)信號(hào)傳導(dǎo)異常會(huì)使膀胱逼尿肌過(guò)度活動(dòng)或活動(dòng)不足，尿道括約肌協(xié)同失調(diào)，從而引發(fā)急迫性尿失禁或充盈性尿失禁。患者常伴有排尿困難、尿潴留、尿頻尿急等癥狀。治療目標(biāo)是保護(hù)上尿路功能，主要通過(guò)間歇性導(dǎo)尿排空膀胱，并可能使用酒石酸托特羅定片、米拉貝隆緩釋片等藥物調(diào)節(jié)膀胱功能。

四、膀胱過(guò)度活動(dòng)癥

膀胱過(guò)度活動(dòng)癥以尿急為核心癥狀，常伴尿頻和夜尿增多，可導(dǎo)致急迫性尿失禁。其病因尚不完全明確，可能與膀胱感覺(jué)神經(jīng)過(guò)敏、逼尿肌不穩(wěn)定等因素有關(guān)?；颊邥?huì)突然產(chǎn)生強(qiáng)烈的、難以延遲的排尿欲望，若來(lái)不及如廁則發(fā)生漏尿。診斷需排除尿路感染等其他疾病。行為治療如膀胱訓(xùn)練、盆底肌鍛煉是基礎(chǔ)，藥物治療常用M受體拮抗劑，如索利那新片、鹽酸奧昔布寧緩釋片等，以減少膀胱不自主收縮。對(duì)于藥物療效不佳者，可考慮膀胱內(nèi)肉毒毒素注射或骶神經(jīng)調(diào)節(jié)等療法。

五、前列腺癌

前列腺癌本身及其相關(guān)治療是男性尿失禁的重要病因。腫瘤侵犯尿道或膀胱頸可能直接引起梗阻或刺激癥狀。更為常見(jiàn)的是，前列腺癌根治性切除術(shù)會(huì)損傷控制排尿的神經(jīng)血管束和尿道括約肌，術(shù)后尿失禁發(fā)生率較高，多為壓力性尿失禁。前列腺癌的放射治療也可能對(duì)膀胱和尿道造成遠(yuǎn)期損傷，導(dǎo)致放射性膀胱炎或尿道狹窄，進(jìn)而引發(fā)尿失禁。治療后的尿失禁管理至關(guān)重要，初期多以盆底康復(fù)訓(xùn)練為主，若恢復(fù)不理想，可考慮使用男性尿道吊帶或人工尿道括約肌植入術(shù)。

對(duì)于出現(xiàn)尿失禁的男性，首先應(yīng)尋求泌尿外科醫(yī)生的專業(yè)診斷，明確病因。日常生活中，可以進(jìn)行規(guī)律的盆底肌鍛煉，如凱格爾運(yùn)動(dòng)，以增強(qiáng)尿道括約肌的力量。保持健康的體重，避免便秘和慢性咳嗽，減少腹部壓力。合理安排飲水，避免一次性大量飲水或攝入過(guò)多咖啡、濃茶等利尿飲品。根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)，可能需使用專業(yè)的成人紙尿褲或尿墊來(lái)管理漏尿，保持皮膚清潔干燥，預(yù)防尿路感染和皮膚刺激。保持積極心態(tài)，積極配合治療與康復(fù)訓(xùn)練，多數(shù)尿失禁情況可以得到有效改善或控制。