清宮沒(méi)來(lái)例假又懷孕了
清宮術(shù)后未恢復(fù)月經(jīng)再次懷孕可能與術(shù)后子宮內(nèi)膜修復(fù)延遲、排卵功能異常等因素有關(guān)，需警惕宮腔粘連或內(nèi)分泌紊亂等病理情況。建議立即就醫(yī)檢查血HCG及超聲，明確妊娠狀態(tài)并評(píng)估子宮恢復(fù)情況。
清宮術(shù)后卵巢功能通常在2-6周恢復(fù)排卵，但個(gè)體差異較大。部分患者術(shù)后首次排卵可能提前，若未采取避孕措施即可能受孕。子宮內(nèi)膜受損嚴(yán)重時(shí)，可能出現(xiàn)暫時(shí)性閉經(jīng)，此時(shí)若發(fā)生排卵且未避孕，受精卵著床于未完全修復(fù)的子宮內(nèi)膜，易導(dǎo)致流產(chǎn)或胎盤植入風(fēng)險(xiǎn)升高。術(shù)后激素水平紊亂也會(huì)干擾正常月經(jīng)周期，表現(xiàn)為無(wú)月經(jīng)來(lái)潮卻仍有受孕可能。
宮腔粘連是清宮術(shù)后嚴(yán)重并發(fā)癥，可表現(xiàn)為閉經(jīng)或月經(jīng)量銳減，但卵巢功能正常時(shí)仍會(huì)排卵。這類患者妊娠后易發(fā)生復(fù)發(fā)性流產(chǎn)、胎兒生長(zhǎng)受限等問(wèn)題。內(nèi)分泌異常如多囊卵巢綜合征、高泌乳素血癥等基礎(chǔ)疾病，可能因手術(shù)應(yīng)激加重紊亂，既抑制月經(jīng)來(lái)潮又無(wú)法阻止意外排卵。
術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格避孕3-6個(gè)月，使用復(fù)方短效口服避孕藥如屈螺酮炔雌醇片既可規(guī)律月經(jīng)周期，又能有效避孕。避免劇烈運(yùn)動(dòng)及盆浴，加強(qiáng)蛋白質(zhì)如魚肉、豆制品攝入促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)。若確認(rèn)再次妊娠，需密切監(jiān)測(cè)孕酮及HCG變化，必要時(shí)進(jìn)行宮腔鏡檢查評(píng)估宮腔環(huán)境。所有清宮術(shù)后患者均應(yīng)接受規(guī)范隨訪，通過(guò)超聲動(dòng)態(tài)觀察子宮內(nèi)膜厚度及卵巢排卵情況。
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