賁門癌術(shù)后吃飯總噎著是怎么回事
賁門癌術(shù)后吃飯總噎著可能與吻合口狹窄、胃排空障礙、反流性食管炎、神經(jīng)損傷或腫瘤復(fù)發(fā)等因素有關(guān)。賁門癌術(shù)后患者出現(xiàn)進(jìn)食哽噎感需結(jié)合具體病因干預(yù)，建議及時(shí)復(fù)查胃鏡明確診斷。
1、吻合口狹窄
手術(shù)吻合口瘢痕增生或縫合過緊可能導(dǎo)致管腔狹窄。表現(xiàn)為固體食物通過困難，但飲水尚可。可通過胃鏡下球囊擴(kuò)張治療，嚴(yán)重者需放置食管支架。常用藥物包括鋁碳酸鎂咀嚼片、康復(fù)新液、膠體果膠鉍膠囊等保護(hù)黏膜。
2、胃排空障礙
迷走神經(jīng)切斷或胃解剖結(jié)構(gòu)改變會(huì)影響胃蠕動(dòng)功能。常見餐后飽脹伴嘔吐未消化食物，平臥時(shí)癥狀加重。建議少量多餐，餐后保持直立位，藥物可選多潘立酮片、枸櫞酸莫沙必利片、胰酶腸溶膠囊促消化。
3、反流性食管炎
賁門切除后抗反流機(jī)制減弱，胃酸刺激食管黏膜引發(fā)炎癥。典型癥狀為胸骨后灼痛，夜間反酸明顯。需抬高床頭睡眠，避免高脂飲食，藥物推薦雷貝拉唑鈉腸溶片、磷酸鋁凝膠、硫糖鋁混懸凝膠。
4、神經(jīng)損傷
術(shù)中迷走神經(jīng)損傷可導(dǎo)致食管蠕動(dòng)異常。表現(xiàn)為吞咽啟動(dòng)困難，食物滯留胸骨后?？赏ㄟ^吞咽功能訓(xùn)練改善，營(yíng)養(yǎng)支持選擇勻漿膳或短肽型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉，必要時(shí)行空腸造瘺。
5、腫瘤復(fù)發(fā)
局部復(fù)發(fā)或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可能壓迫食管腔。進(jìn)行性吞咽困難伴體重下降是危險(xiǎn)信號(hào)，需通過增強(qiáng)CT或PET-CT確認(rèn)。根據(jù)分期選擇放療、靶向治療或二次手術(shù)，常用藥物包括紫杉醇注射液、順鉑注射液、卡培他濱片。
術(shù)后患者應(yīng)選擇細(xì)軟食物分次緩慢進(jìn)食，避免過硬、過熱或刺激性食物。每日記錄進(jìn)食量與體重變化，定期復(fù)查血常規(guī)與營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)。出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、嘔血或突發(fā)劇烈胸痛時(shí)需立即就醫(yī)?？祻?fù)期可配合吞咽康復(fù)訓(xùn)練，必要時(shí)在營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑補(bǔ)充能量。
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