骨癌中期治療需綜合手術(shù)切除、放化療及靶向治療。主要方式有廣泛切除術(shù)、新輔助化療、輔助放療、分子靶向治療和免疫治療。

1、廣泛切除術(shù)

通過手術(shù)徹底切除腫瘤組織及周圍部分正常骨組織，適用于未發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的病灶。術(shù)后可能需配合骨缺損修復(fù)術(shù)，如人工關(guān)節(jié)置換或同種異體骨移植。手術(shù)目標(biāo)是實(shí)現(xiàn)R0切除顯微鏡下無殘留。

2、新輔助化療

術(shù)前使用順鉑注射液、多柔比星脂質(zhì)體注射液等藥物縮小腫瘤體積，提高手術(shù)切除率?；煼桨竿ǔ０?-4個周期，需監(jiān)測骨髓抑制等不良反應(yīng)。部分患者可能出現(xiàn)惡心嘔吐、脫發(fā)等副作用。

3、輔助放療

術(shù)后采用三維適形放療殺滅殘留癌細(xì)胞，常用劑量為50-70Gy。對放療敏感的骨肉瘤亞型效果顯著，但可能引起放射性骨炎。需配合影像學(xué)評估制定精準(zhǔn)放療計劃。

4、分子靶向治療

針對特定基因突變使用安羅替尼膠囊等靶向藥物，通過抑制血管生成阻斷腫瘤生長。治療前需進(jìn)行基因檢測，常見不良反應(yīng)包括高血壓和蛋白尿。需定期監(jiān)測靶向治療耐藥性。

5、免疫治療

采用PD-1抑制劑如特瑞普利單抗注射液激活T細(xì)胞抗腫瘤反應(yīng)，適用于PD-L1高表達(dá)患者?？赡芤l(fā)免疫相關(guān)性肺炎等不良反應(yīng)，需聯(lián)合生物標(biāo)志物檢測評估療效。

治療期間應(yīng)保持高蛋白飲食如魚肉蛋奶，補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)促進(jìn)骨骼修復(fù)；避免劇烈運(yùn)動防止病理性骨折，可進(jìn)行游泳等低沖擊運(yùn)動；定期復(fù)查X線、CT及骨掃描監(jiān)測復(fù)發(fā)；出現(xiàn)持續(xù)性骨痛或活動障礙需立即就診。心理疏導(dǎo)有助于緩解治療焦慮，可參加腫瘤患者互助小組。