牙齒爛個(gè)洞且能看到內(nèi)部軟組織，通常意味著齲壞已進(jìn)展為深齲或牙髓炎，甚至可能已形成牙髓息肉，需要及時(shí)進(jìn)行口腔科診療，處理方式主要有根管治療、牙髓息肉切除術(shù)、充填修復(fù)、嵌體或冠修復(fù)、拔牙與種植修復(fù)等。

一、根管治療

當(dāng)齲洞深達(dá)牙髓腔，引起牙髓感染、壞死時(shí)，需要進(jìn)行根管治療。這是保存患牙的核心步驟。治療過(guò)程包括在局部麻醉下徹底清除感染的牙髓組織，對(duì)根管系統(tǒng)進(jìn)行預(yù)備、消毒，最后用生物相容性材料嚴(yán)密充填根管，以消除感染源，防止炎癥向根尖周組織擴(kuò)散。根管治療后的牙齒失去了營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，會(huì)變脆，通常需要后續(xù)進(jìn)行冠修復(fù)來(lái)保護(hù)。

二、牙髓息肉切除術(shù)

如果洞內(nèi)看到的“肉”是長(zhǎng)期慢性炎癥刺激下，從髓腔或根管內(nèi)增生的牙髓息肉組織，醫(yī)生會(huì)在根管治療前或治療中將其切除。牙髓息肉切除術(shù)通常在局部麻醉下進(jìn)行，使用器械或激光將息肉組織去除，并送病理檢查以明確性質(zhì)，為后續(xù)的根管清理和充填創(chuàng)造良好條件。

三、充填修復(fù)

在完成根管治療、清除所有齲壞組織并制備好窩洞后，需要對(duì)牙齒缺損部分進(jìn)行充填修復(fù)。根據(jù)齲洞的大小和位置，醫(yī)生會(huì)選擇不同的充填材料，如復(fù)合樹(shù)脂、玻璃離子水門(mén)汀等。復(fù)合樹(shù)脂顏色與牙齒相近，美觀且粘接強(qiáng)度高，適用于前牙和后牙的修復(fù)。這一步驟旨在恢復(fù)牙齒的形態(tài)和咀嚼功能。

四、嵌體或冠修復(fù)

對(duì)于缺損范圍較大、剩余牙體組織薄弱的牙齒，簡(jiǎn)單的充填可能無(wú)法承受咀嚼力，容易脫落或?qū)е卵荔w劈裂。此時(shí)需要進(jìn)行嵌體或冠修復(fù)。嵌體是一種在口外制作的修復(fù)體，粘接到牙齒上，適合中等大小的缺損。全冠修復(fù)則會(huì)將牙齒整體包裹起來(lái)，提供更強(qiáng)的保護(hù)，常用材料有金屬烤瓷冠、全瓷冠等。

五、拔牙與種植修復(fù)

如果牙齒齲壞過(guò)于嚴(yán)重，殘根殘冠已無(wú)法通過(guò)上述方法保留，或者牙根已經(jīng)縱裂，則可能需要拔除患牙。拔牙后，缺牙區(qū)會(huì)形成空缺，長(zhǎng)期不修復(fù)可能導(dǎo)致鄰牙傾斜、對(duì)頜牙伸長(zhǎng)等問(wèn)題。為恢復(fù)咀嚼功能和美觀，可以考慮進(jìn)行種植修復(fù)，即在牙槽骨內(nèi)植入人工牙根，再在其上制作牙冠，這是目前最接近天然牙的修復(fù)方式之一。

發(fā)現(xiàn)牙齒爛洞并看到內(nèi)部組織后，首要行動(dòng)是立即預(yù)約口腔科醫(yī)生進(jìn)行檢查，通過(guò)口腔視診、探診和X線片檢查明確齲壞深度及牙髓狀況，切勿自行用尖銳物觸碰或試圖清潔洞內(nèi)，以免造成感染加重或組織損傷。日常生活中，在就醫(yī)前后都應(yīng)注意保持口腔衛(wèi)生，使用軟毛牙刷輕柔清潔患牙周?chē)鷧^(qū)域，飯后使用牙線或漱口水輔助清潔，避免用患側(cè)咀嚼硬物或過(guò)冷過(guò)熱的食物，以減少刺激和疼痛。治療期間及治療后，遵循醫(yī)囑定期復(fù)查，并堅(jiān)持每日至少兩次有效刷牙、使用含氟牙膏，以預(yù)防其他牙齒發(fā)生新的齲壞。良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣是維護(hù)牙齒長(zhǎng)期健康的基礎(chǔ)。