流產(chǎn)后第一次月經(jīng)量多是常見現(xiàn)象，主要與子宮內(nèi)膜修復(fù)、激素水平波動(dòng)、宮腔殘留物排出、子宮收縮恢復(fù)以及潛在感染等因素有關(guān)。流產(chǎn)手術(shù)或藥物流產(chǎn)后，子宮內(nèi)膜需要時(shí)間重新增生，激素水平從妊娠狀態(tài)急劇變化可能導(dǎo)致內(nèi)膜脫落不全或過度增生，從而引起月經(jīng)量增多。宮腔內(nèi)少量殘留組織在月經(jīng)來潮時(shí)隨經(jīng)血排出也會(huì)增加血量。流產(chǎn)后子宮收縮力減弱可能影響止血功能，而宮腔操作增加感染風(fēng)險(xiǎn)，炎癥刺激也會(huì)導(dǎo)致經(jīng)量異常。

一、子宮內(nèi)膜修復(fù)

流產(chǎn)后子宮內(nèi)膜需經(jīng)歷脫落和再生過程。妊娠終止后，原先增厚的子宮內(nèi)膜會(huì)集中脫落，新生的內(nèi)膜較薄且血管分布不規(guī)則，脫落時(shí)可能暴露底層血管，導(dǎo)致出血量暫時(shí)增多。這種修復(fù)通常需要1-2個(gè)月經(jīng)周期，期間建議避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保持外陰清潔，觀察出血變化。

二、激素水平波動(dòng)

流產(chǎn)導(dǎo)致孕激素和雌激素水平驟降，打破原有平衡。垂體促性腺激素重新調(diào)控卵巢功能時(shí)可能出現(xiàn)過度反應(yīng)，引起子宮內(nèi)膜增生過厚。首次月經(jīng)來潮時(shí)較厚的內(nèi)膜集中脫落，會(huì)呈現(xiàn)經(jīng)量增多現(xiàn)象。一般隨著周期恢復(fù)會(huì)逐漸穩(wěn)定，若持續(xù)異常需檢查性激素六項(xiàng)。

三、宮腔殘留物排出

少量蛻膜組織或血塊可能滯留宮腔，月經(jīng)來潮時(shí)子宮收縮會(huì)推動(dòng)這些殘留物隨經(jīng)血排出。此類出血常夾雜膜狀物，顏色偏暗紅。流產(chǎn)后2周應(yīng)復(fù)查B超確認(rèn)宮腔清潔度，若殘留較多需遵醫(yī)囑用藥，如益母草顆粒、產(chǎn)復(fù)康顆粒等促進(jìn)排出，避免清宮手術(shù)。

四、子宮收縮恢復(fù)

流產(chǎn)對(duì)子宮肌層造成刺激，暫時(shí)影響收縮力。收縮力不足時(shí)子宮內(nèi)膜血管閉合延遲，經(jīng)期出血時(shí)間和量會(huì)增加。可遵醫(yī)囑使用縮宮素鼻噴霧劑或產(chǎn)后逐瘀膠囊加強(qiáng)宮縮，同時(shí)熱敷下腹部，促進(jìn)子宮復(fù)舊。伴隨腹痛明顯者需排除宮腔粘連。

五、潛在感染因素

宮腔操作可能引入病原體，引起子宮內(nèi)膜炎。炎癥導(dǎo)致內(nèi)膜充血水腫，脫落時(shí)出血量增加，常伴有異味分泌物或發(fā)熱。確診后需用抗生素治療，如頭孢克肟分散片、甲硝唑陰道凝膠等，配合康婦炎膠囊等中成藥消炎。日常需注意禁止盆浴1個(gè)月。

流產(chǎn)后首次月經(jīng)量多期間應(yīng)充分休息，避免勞累，加強(qiáng)營養(yǎng)補(bǔ)充鐵質(zhì)和蛋白質(zhì)，如適量進(jìn)食動(dòng)物肝臟、瘦肉等。保持情緒穩(wěn)定有助于激素水平恢復(fù)，若出血超過7天、量多于平常月經(jīng)兩倍或伴隨劇烈腹痛發(fā)熱，需及時(shí)復(fù)查超聲排除妊娠物殘留或感染。后續(xù)周期仍異常者應(yīng)檢查甲狀腺功能及凝血指標(biāo)，必要時(shí)宮腔鏡評(píng)估內(nèi)膜情況。