脂肪肝是否需要治療取決于病情嚴重程度和是否合并代謝異常。輕度脂肪肝通常無須特殊治療，中重度脂肪肝或合并肝功能異常時需積極干預。

單純性脂肪肝患者若僅表現(xiàn)為影像學檢查中的肝細胞脂肪沉積，且肝功能指標正常，可通過調(diào)整生活方式改善。這類患者需控制體重至合理范圍，減少精制糖和飽和脂肪攝入，增加全谷物和優(yōu)質(zhì)蛋白比例，每周進行150分鐘以上中等強度有氧運動。合并代謝綜合征的患者可能出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶輕度升高，此時除生活方式干預外，需同步控制血糖、血壓和血脂。常用藥物包括胰島素增敏劑如鹽酸二甲雙胍片、降脂藥如阿托伐他汀鈣片，但須嚴格遵醫(yī)囑使用。當肝臟超聲顯示彌漫性高回聲伴肝區(qū)脹痛，或肝功能持續(xù)異常超過3個月，可能存在非酒精性脂肪性肝炎，需進行肝纖維化評估并考慮使用護肝藥物如多烯磷脂酰膽堿膠囊。進展至肝纖維化階段時，需聯(lián)合抗纖維化治療如復方鱉甲軟肝片，并每3-6個月監(jiān)測肝臟彈性檢測值。

特殊情況下如妊娠期急性脂肪肝或藥物性脂肪肝需立即住院治療。妊娠期脂肪肝多在孕晚期突發(fā)黃疸和凝血功能障礙，需終止妊娠并實施血漿置換。長期使用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片可能誘發(fā)藥物性脂肪肝，應在醫(yī)生指導下逐步替換為免疫抑制劑如他克莫司膠囊。酒精性脂肪肝患者必須徹底戒酒，若合并酒精性肝炎需補充B族維生素和糖皮質(zhì)激素沖擊治療。罕見遺傳性脂肪肝如Wilson病需終身服用青霉胺片驅(qū)銅治療。

脂肪肝患者日常需保持規(guī)律作息，避免夜間進食，每日飲水2000毫升以上促進代謝，烹飪方式以蒸煮為主替代煎炸，可適量飲用綠茶但禁止飲酒，合并糖尿病者需監(jiān)測空腹血糖，每半年復查肝臟超聲和肝功能，出現(xiàn)乏力加重或皮膚黃染應及時就診消化內(nèi)科。