孕婦怎么檢查弓形蟲
孕婦可通過弓形蟲抗體檢測(cè)、超聲檢查、羊水穿刺等方式篩查弓形蟲感染。弓形蟲感染可能由接觸貓糞、食用未煮熟肉類、母嬰垂直傳播等因素引起。
1、弓形蟲抗體檢測(cè)
通過抽取靜脈血檢測(cè)弓形蟲IgM和IgG抗體。IgM抗體陽性提示近期感染，需結(jié)合IgG抗體水平綜合判斷。若IgG抗體陽性但I(xiàn)gM陰性，通常為既往感染。檢測(cè)前無須空腹，但需告知醫(yī)生孕周及接觸史。對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)孕婦，建議在孕早期、中期各復(fù)查一次。
2、超聲檢查
超聲可觀察胎兒是否存在腦積水、顱內(nèi)鈣化等弓形蟲感染特征性表現(xiàn)。孕18-24周是篩查關(guān)鍵期，需由經(jīng)驗(yàn)豐富的超聲科醫(yī)生操作。若發(fā)現(xiàn)胎兒異常，需結(jié)合血清學(xué)結(jié)果進(jìn)一步評(píng)估。超聲檢查無創(chuàng)安全，但無法確診感染，需聯(lián)合其他檢查綜合判斷。
3、羊水穿刺
通過抽取羊水進(jìn)行弓形蟲DNA檢測(cè)，是確診胎兒感染的金標(biāo)準(zhǔn)。適用于血清學(xué)檢查高度懷疑感染且超聲發(fā)現(xiàn)異常的孕婦，通常在孕18周后進(jìn)行。操作存在流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥。檢測(cè)結(jié)果陽性時(shí)，需產(chǎn)科與感染科醫(yī)生共同制定治療方案。
4、臍帶血檢測(cè)
孕晚期可通過臍帶穿刺獲取胎兒血液，檢測(cè)弓形蟲特異性抗體。該方法可輔助判斷胎兒感染狀態(tài)，但操作風(fēng)險(xiǎn)高于羊水穿刺。僅推薦用于超聲異常且羊水檢測(cè)結(jié)果不確定的病例。需在三級(jí)醫(yī)院由專業(yè)團(tuán)隊(duì)操作，術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)胎心變化。
5、新生兒篩查
對(duì)疑似感染孕婦所生新生兒，需采集臍血或靜脈血進(jìn)行弓形蟲IgM檢測(cè)。陽性者需進(jìn)一步做腦脊液檢查、頭顱影像學(xué)評(píng)估。新生兒期還可能通過PCR檢測(cè)尿液、血液中的弓形蟲DNA。早期診斷有助于及時(shí)使用乙胺嘧啶等藥物治療，降低后遺癥概率。
孕婦應(yīng)避免接觸貓砂盆，處理生肉后徹底洗手，肉類烹飪至中心溫度超過70攝氏度。孕期定期產(chǎn)檢，若出現(xiàn)發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大等癥狀及時(shí)告知醫(yī)生。確診感染的孕婦需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用螺旋霉素等藥物，并加強(qiáng)胎兒監(jiān)測(cè)。新生兒出生后應(yīng)隨訪視力、聽力及神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育情況，必要時(shí)進(jìn)行康復(fù)干預(yù)。
.jpg)
.jpg)
