急性心包炎如何處理
急性心包炎可通過臥床休息、藥物治療、心包穿刺引流、心包切除術(shù)、對癥支持等方式處理。急性心包炎通常由病毒感染、細(xì)菌感染、自身免疫性疾病、腫瘤轉(zhuǎn)移、尿毒癥等原因引起。
1、臥床休息
急性期需絕對臥床休息，采取半臥位減輕呼吸困難。限制活動可降低心肌耗氧量，避免心包摩擦加重。建議保持環(huán)境安靜，避免情緒激動，必要時可遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜藥物。臥床期間需密切監(jiān)測心率、血壓等生命體征。
2、藥物治療
病毒感染可遵醫(yī)囑使用布洛芬片緩解疼痛和炎癥，細(xì)菌感染需用注射用頭孢曲松鈉抗感染。自身免疫性心包炎需使用醋酸潑尼松片控制免疫反應(yīng)。用藥期間需觀察有無胃腸道出血等不良反應(yīng)，結(jié)核性心包炎需聯(lián)合異煙肼片進(jìn)行規(guī)范抗結(jié)核治療。
3、心包穿刺引流
對于心包積液量超過500毫升或出現(xiàn)心臟壓塞的患者，需緊急行心包穿刺術(shù)。術(shù)前需超聲定位穿刺點(diǎn)，術(shù)中持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，抽液速度不宜過快。術(shù)后需加壓包扎穿刺部位，監(jiān)測有無心包再填塞表現(xiàn)。引流液應(yīng)送檢明確病因。
4、心包切除術(shù)
反復(fù)發(fā)作的縮窄性心包炎需考慮心包部分切除術(shù)。手術(shù)需在體外循環(huán)下進(jìn)行，徹底剝離增厚的心包膜。術(shù)前需評估心功能狀態(tài)，術(shù)后需加強(qiáng)呼吸道管理，預(yù)防低心排綜合征。多數(shù)患者術(shù)后心功能可明顯改善。
5、對癥支持
胸痛劇烈者可皮下注射鹽酸哌替啶注射液鎮(zhèn)痛，缺氧患者給予鼻導(dǎo)管吸氧。限制鈉鹽攝入減輕水腫，每日液體入量控制在1500毫升以內(nèi)。合并心律失常時需使用鹽酸胺碘酮注射液維持竇性心律，同時糾正電解質(zhì)紊亂。
急性心包炎患者應(yīng)保持低鹽飲食，每日食鹽攝入不超過3克，避免腌制食品?；謴?fù)期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動，但需避免劇烈活動。注意保暖預(yù)防呼吸道感染，戒煙限酒。定期復(fù)查心電圖和心臟超聲，觀察有無心包縮窄傾向。出現(xiàn)呼吸困難加重或下肢水腫需及時復(fù)診。
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