髖關(guān)節(jié)炎和股骨頭壞死
髖關(guān)節(jié)炎和股骨頭壞死是兩種不同的髖關(guān)節(jié)疾病，髖關(guān)節(jié)炎主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)軟骨退變和炎癥反應(yīng)，股骨頭壞死則是股骨頭血供中斷導(dǎo)致的骨質(zhì)壞死。髖關(guān)節(jié)炎可能由年齡增長、肥胖、關(guān)節(jié)勞損等因素引起，股骨頭壞死常見于外傷、長期酗酒或激素使用。
1、髖關(guān)節(jié)炎
髖關(guān)節(jié)炎通常與關(guān)節(jié)軟骨磨損有關(guān)，早期表現(xiàn)為活動時髖部隱痛，逐漸發(fā)展為持續(xù)性疼痛伴關(guān)節(jié)僵硬。X線檢查可見關(guān)節(jié)間隙變窄、骨贅形成。治療需控制體重減少關(guān)節(jié)負荷，疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等抗炎藥物，嚴重者需行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。
2、股骨頭壞死
股骨頭壞死早期可能無癥狀，隨著病情進展會出現(xiàn)腹股溝區(qū)鈍痛，后期可導(dǎo)致股骨頭塌陷和嚴重功能障礙。核磁共振能早期發(fā)現(xiàn)骨髓水腫和壞死灶。早期可通過減輕負重、使用阿侖膦酸鈉片等藥物延緩進展，晚期需進行髓芯減壓術(shù)或髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。
3、癥狀差異
髖關(guān)節(jié)炎疼痛多位于髖關(guān)節(jié)外側(cè)和大轉(zhuǎn)子區(qū)，晨僵時間較短；股骨頭壞死疼痛常集中在腹股溝深處，夜間痛更明顯。髖關(guān)節(jié)炎活動受限以旋轉(zhuǎn)動作為主，股骨頭壞死所有方向活動均會受限且伴跛行。
4、影像學(xué)區(qū)別
髖關(guān)節(jié)炎X線典型表現(xiàn)為關(guān)節(jié)間隙不對稱狹窄、軟骨下骨硬化；股骨頭壞死早期X線可能正常，后期出現(xiàn)新月征和股骨頭變形。核磁共振對股骨頭壞死診斷敏感性更高，能顯示特征性的雙線征和骨髓水腫。
5、治療原則
髖關(guān)節(jié)炎治療側(cè)重緩解炎癥和保護殘存軟骨，可配合玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔注射。股骨頭壞死需盡早改善血供，早期可使用前列地爾注射液等血管擴張藥物。兩種疾病晚期均需考慮手術(shù)治療，但具體術(shù)式選擇需根據(jù)患者年齡、職業(yè)需求等因素個體化決定。
日常應(yīng)避免長時間負重行走和劇烈跑跳運動，建議選擇游泳、騎自行車等低沖擊運動。注意防跌倒，居家可安裝扶手等輔助設(shè)施。飲食需保證鈣和維生素D攝入，必要時補充碳酸鈣D3片。定期復(fù)查影像學(xué)評估病情進展，出現(xiàn)疼痛加重或活動障礙及時就診。
.jpg)
