腎功能檢查常見項目主要有尿常規(guī)、血肌酐、血尿素氮、腎小球濾過率估算、尿微量白蛋白與肌酐比值等。

一、尿常規(guī)

尿常規(guī)是評估腎臟健康的基礎(chǔ)篩查項目，通過分析尿液的外觀、化學(xué)成分和顯微鏡下形態(tài)來獲取信息。該項目主要檢查尿液的酸堿度、比重、蛋白質(zhì)、葡萄糖、酮體、膽紅素、尿膽原、亞硝酸鹽、紅細(xì)胞和白細(xì)胞等指標(biāo)。尿液中蛋白質(zhì)的持續(xù)出現(xiàn)可能提示腎小球濾過屏障受損，而紅細(xì)胞增多可能與腎小球腎炎、泌尿系統(tǒng)結(jié)石或感染有關(guān)。尿常規(guī)檢查操作簡便，是早期發(fā)現(xiàn)腎臟問題的重要手段。

二、血肌酐

血肌酐是肌肉代謝的產(chǎn)物，主要通過腎小球濾過排出體外，其血液濃度是評估腎小球濾過功能的核心指標(biāo)。血肌酐水平相對穩(wěn)定，較少受飲食等因素影響。當(dāng)腎功能下降時，腎小球濾過率降低，導(dǎo)致血肌酐在血液中蓄積，濃度升高。血肌酐值升高常提示腎功能受損。但需注意，血肌酐水平受年齡、性別、肌肉量等因素影響，單獨解讀可能存在局限，常需結(jié)合其他指標(biāo)綜合判斷。

三、血尿素氮

血尿素氮是蛋白質(zhì)分解代謝的終末產(chǎn)物，在肝臟中合成后經(jīng)腎臟排出。其血液濃度可反映腎小球的濾過功能，但特異性不如血肌酐。血尿素氮水平容易受到高蛋白飲食、消化道出血、脫水、感染或心力衰竭等腎外因素的影響而升高。在解讀血尿素氮結(jié)果時，需結(jié)合患者的臨床狀況及其他腎功能指標(biāo)，不能單獨作為診斷腎功能不全的依據(jù)，但其動態(tài)變化對評估病情有一定價值。

四、腎小球濾過率估算

腎小球濾過率估算是評價腎臟濾過功能更為準(zhǔn)確的指標(biāo)，它反映了單位時間內(nèi)腎臟濾過血漿的能力。臨床上通常不直接測量，而是根據(jù)患者的血肌酐值，結(jié)合年齡、性別、種族等參數(shù)，通過公式計算得出。估算的腎小球濾過率能更早、更敏感地發(fā)現(xiàn)腎功能減退，并對慢性腎臟病的分期提供關(guān)鍵依據(jù)。該指標(biāo)有助于區(qū)分腎功能損傷是急性還是慢性，并對治療方案的制定和預(yù)后評估具有重要指導(dǎo)意義。

五、尿微量白蛋白與肌酐比值

尿微量白蛋白與肌酐比值是早期發(fā)現(xiàn)腎損傷，特別是糖尿病腎病、高血壓腎損害等疾病導(dǎo)致的腎小球毛細(xì)血管壁損傷的敏感指標(biāo)。在腎小球濾過膜受損早期，尿液中會出現(xiàn)微量白蛋白，但常規(guī)尿蛋白檢測可能為陰性。通過測定晨尿或隨機(jī)尿中白蛋白與肌酐的比值，可以校正尿液濃縮或稀釋對結(jié)果的影響，提高檢測的準(zhǔn)確性和便捷性。該指標(biāo)對于心血管疾病的風(fēng)險評估也具有重要意義。

定期進(jìn)行腎功能檢查是維護(hù)腎臟健康的關(guān)鍵。對于健康人群，建議每年進(jìn)行一次包含尿常規(guī)和血肌酐的基礎(chǔ)篩查。對于患有高血壓、糖尿病、心血管疾病或有腎臟病家族史的高危人群，應(yīng)增加檢查頻率，并根據(jù)醫(yī)生建議完善腎小球濾過率估算、尿微量白蛋白等專項檢查。日常生活中，保持低鹽、優(yōu)質(zhì)低蛋白的均衡飲食，避免濫用可能損傷腎臟的藥物，控制好血壓和血糖，保證充足飲水但不憋尿，適度鍛煉并維持健康體重，都有助于減輕腎臟負(fù)擔(dān)，預(yù)防腎臟疾病的發(fā)生與發(fā)展。一旦檢查發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)及時至腎內(nèi)科就診，由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行進(jìn)一步診斷和個體化治療。