米粒進(jìn)入氣管咳不出來時，可通過海姆立克急救法、拍背法、支氣管鏡取出、氣管切開術(shù)、藥物治療等方式處理。異物進(jìn)入氣管通常由進(jìn)食過快、吞咽功能異常、兒童誤吸、老年人咽喉反射減弱、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等因素引起。

1、海姆立克急救法

適用于意識清醒的成人和1歲以上兒童。施救者站在患者身后，雙手環(huán)抱其上腹部，快速向內(nèi)上方?jīng)_擊，利用肺部殘留氣體形成氣流沖出異物。操作時需注意力度，避免造成肋骨骨折或內(nèi)臟損傷。若患者為孕婦或肥胖者，可采用胸部沖擊法。

2、拍背法

適用于嬰幼兒。將患兒俯臥于施救者前臂，頭部低于軀干，用手掌根部在兩側(cè)肩胛骨之間快速拍擊5次。隨后翻轉(zhuǎn)仰臥，用兩指在胸骨下半段快速按壓5次，交替進(jìn)行直至異物排出。操作時需固定好患兒頭部，保持氣道開放。

3、支氣管鏡取出

需由耳鼻喉科或呼吸科醫(yī)生在局麻或全麻下操作。通過纖維支氣管鏡定位異物后，用異物鉗或網(wǎng)籃取出。適用于位置較深、形狀不規(guī)則或嵌頓的異物。術(shù)后可能需使用吸入用布地奈德混懸液減輕氣道水腫，口服頭孢克洛分散片預(yù)防感染。

4、氣管切開術(shù)

當(dāng)異物完全阻塞氣道導(dǎo)致窒息，且其他方法無效時緊急采用。在環(huán)甲膜處切開建立臨時氣道，需后續(xù)行支氣管鏡取出異物。術(shù)后護(hù)理需保持切口清潔，可使用復(fù)方氯己定含漱液預(yù)防感染，霧化吸入乙酰半胱氨酸溶液稀釋痰液。

5、藥物治療

對于異物刺激引發(fā)的支氣管痙攣，可霧化吸入硫酸沙丁胺醇溶液緩解。若合并感染需使用阿莫西林克拉維酸鉀片，過敏者可改用阿奇霉素干混懸劑?？人詣×視r慎用鎮(zhèn)咳藥，以免抑制排異反射。

預(yù)防氣管異物需細(xì)嚼慢咽，進(jìn)食時避免說笑跑跳。幼兒應(yīng)避免接觸花生、果凍等高風(fēng)險食物，老年人進(jìn)食糊狀食物更安全。定期進(jìn)行吞咽功能評估，神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者需調(diào)整食物質(zhì)地。家中可備急救手冊，照顧者應(yīng)學(xué)習(xí)基本急救技能。若發(fā)生異物吸入，即使癥狀緩解也建議就醫(yī)檢查，避免殘留異物導(dǎo)致肺炎、肺不張等并發(fā)癥。