疤痕子宮胎盤植入

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疤痕子宮胎盤植入是指胎盤異常附著于子宮瘢痕處，可能穿透子宮肌層甚至侵入鄰近器官。這種情況多見于既往有剖宮產(chǎn)史或子宮手術(shù)史的孕婦，屬于產(chǎn)科高危并發(fā)癥。

胎盤植入的發(fā)生與子宮內(nèi)膜損傷密切相關(guān)。剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口愈合過程中可能形成纖維化瘢痕組織，當再次妊娠時，絨毛組織容易侵入瘢痕處缺乏蛻膜保護的肌層。前置胎盤合并子宮瘢痕時風險更高。臨床表現(xiàn)包括妊娠中晚期無痛性陰道出血，超聲檢查可見胎盤與子宮肌層界限不清，血流信號異常豐富。磁共振成像能更準確評估植入深度和范圍。

根據(jù)侵入程度可分為粘連型、植入型和穿透型。粘連型胎盤僅與子宮肌層緊密粘連；植入型絨毛侵入肌層；穿透型則突破漿膜層累及膀胱等鄰近器官。診斷需結(jié)合病史、影像學及術(shù)中探查。治療需個體化評估，對于無出血且希望保留生育功能的患者可嘗試保守治療，但需密切監(jiān)測。多數(shù)情況下需要行子宮切除術(shù)，穿透型可能需多學科聯(lián)合手術(shù)。

預(yù)防疤痕子宮胎盤植入需嚴格掌握剖宮產(chǎn)指征，控制首次剖宮產(chǎn)率。有剖宮產(chǎn)史的孕婦再次妊娠時應(yīng)早期超聲評估胎盤位置。孕期出現(xiàn)異常出血需及時就醫(yī)，分娩方式需由經(jīng)驗豐富的產(chǎn)科團隊評估決定。術(shù)后需加強隨訪，關(guān)注月經(jīng)恢復(fù)情況和再次妊娠風險。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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