腎上腺脂肪瘤是什么
腎上腺脂肪瘤是一種發(fā)生在腎上腺的良性腫瘤，主要由脂肪組織構(gòu)成，多數(shù)無明顯癥狀，常在體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。
1、發(fā)病原因
腎上腺脂肪瘤的具體發(fā)病機(jī)制尚不明確，可能與脂肪代謝異常、遺傳因素或內(nèi)分泌紊亂有關(guān)。部分患者存在長期高脂飲食、肥胖等誘因，導(dǎo)致脂肪組織在腎上腺局部異常增生。少數(shù)病例與先天性腎上腺發(fā)育異?；蚣に厮讲▌?dòng)存在關(guān)聯(lián)。
2、臨床表現(xiàn)
多數(shù)腎上腺脂肪瘤患者無明顯癥狀。當(dāng)腫瘤直徑超過4厘米時(shí)，可能因壓迫周圍組織出現(xiàn)腰部隱痛、腹脹等非特異性表現(xiàn)。極少數(shù)功能性脂肪瘤可引起高血壓、低血鉀等內(nèi)分泌紊亂癥狀，這種情況需要與腎上腺其他腫瘤進(jìn)行鑒別診斷。
3、診斷方法
超聲檢查可作為初步篩查手段，CT平掃顯示為腎上腺區(qū)邊界清晰的低密度占位，CT值通常為負(fù)值。MRI檢查中T1加權(quán)像呈高信號(hào)，脂肪抑制序列信號(hào)明顯降低。對(duì)于不典型病例，需結(jié)合增強(qiáng)掃描或穿刺活檢排除惡性可能。
4、治療原則
無癥狀的小體積脂肪瘤建議定期隨訪觀察，每6-12個(gè)月復(fù)查影像學(xué)。直徑超過5厘米或出現(xiàn)壓迫癥狀時(shí)，可考慮腹腔鏡腎上腺腫瘤切除術(shù)。若合并內(nèi)分泌異常，需術(shù)前使用α受體阻滯劑等藥物控制血壓，術(shù)后需監(jiān)測(cè)激素水平變化。
5、預(yù)后管理
腎上腺脂肪瘤術(shù)后復(fù)發(fā)概率較低，但肥胖患者需控制體重和血脂水平。建議每年進(jìn)行腎上腺超聲檢查，監(jiān)測(cè)腫瘤是否復(fù)發(fā)。日常應(yīng)保持低脂飲食，避免使用可能影響脂肪代謝的藥物，出現(xiàn)持續(xù)性腰背痛應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。
腎上腺脂肪瘤患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免高脂高鹽飲食，適量進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)控制體重。定期監(jiān)測(cè)血壓變化，若出現(xiàn)頭暈、乏力等異常癥狀需警惕內(nèi)分泌紊亂。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑復(fù)查腎上腺功能，避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止創(chuàng)口出血，發(fā)現(xiàn)腫瘤增大或新發(fā)癥狀應(yīng)立即就診。
