全麻術(shù)后患者胡言亂語的現(xiàn)象，醫(yī)學(xué)上稱為術(shù)后譫妄，主要由麻醉藥物代謝影響、手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)、內(nèi)環(huán)境紊亂、原有腦功能儲(chǔ)備下降以及疼痛與睡眠剝奪等因素引起。

一、麻醉藥物代謝影響

全身麻醉藥物在體內(nèi)代謝和清除過程中，會(huì)對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生持續(xù)影響。部分麻醉藥物及其代謝產(chǎn)物可能干擾大腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)的平衡，特別是影響乙酰膽堿、多巴胺等與認(rèn)知、覺醒相關(guān)的遞質(zhì)系統(tǒng)，導(dǎo)致患者在蘇醒初期出現(xiàn)意識(shí)模糊、定向力障礙和言語混亂。這種情況通常是暫時(shí)性的，隨著藥物被完全清除，癥狀會(huì)逐漸減輕直至消失。家屬及護(hù)理人員在此階段應(yīng)保持環(huán)境安靜，避免過度刺激患者，并密切觀察其意識(shí)恢復(fù)情況。

二、手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)

手術(shù)本身是一種強(qiáng)烈的生理和心理應(yīng)激源。身體在應(yīng)對(duì)創(chuàng)傷時(shí)，會(huì)釋放大量的應(yīng)激激素如皮質(zhì)醇和兒茶酚胺，這些物質(zhì)可能穿過血腦屏障，影響大腦功能，導(dǎo)致認(rèn)知功能暫時(shí)性受損。同時(shí)，炎癥反應(yīng)釋放的細(xì)胞因子也可能作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，誘發(fā)譫妄狀態(tài)。術(shù)前過度的焦慮和恐懼情緒會(huì)加劇這種應(yīng)激反應(yīng)。術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行充分的心理疏導(dǎo)和健康教育，有助于減輕其焦慮，可能降低術(shù)后譫妄的發(fā)生概率。

三、內(nèi)環(huán)境紊亂

手術(shù)后患者容易出現(xiàn)水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)，例如低鈉血癥、脫水或酸中毒。這些內(nèi)環(huán)境的紊亂會(huì)直接影響腦細(xì)胞的正常代謝和功能，導(dǎo)致神經(jīng)興奮性異常，從而表現(xiàn)為胡言亂語、煩躁不安。術(shù)后缺氧、低血壓或血糖波動(dòng)過大也是常見的誘因。維持術(shù)后生命體征平穩(wěn)，及時(shí)糾正電解質(zhì)紊亂和保證充足氧供，是預(yù)防和處理此類原因所致譫妄的關(guān)鍵醫(yī)療措施。

四、原有腦功能儲(chǔ)備下降

老年患者、術(shù)前已存在輕度認(rèn)知障礙、腦血管疾病或阿爾茨海默病等神經(jīng)系統(tǒng)退行性病變的患者，其大腦功能儲(chǔ)備較低，對(duì)麻醉和手術(shù)打擊的耐受性差。麻醉藥物和手術(shù)應(yīng)激更容易誘發(fā)或加重其潛在的腦功能紊亂，表現(xiàn)為顯著的術(shù)后譫妄。這類譫妄可能持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，恢復(fù)較慢。對(duì)于高?；颊撸g(shù)前進(jìn)行認(rèn)知功能評(píng)估，術(shù)中采用對(duì)認(rèn)知影響更小的麻醉方案，術(shù)后早期進(jìn)行認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練，有助于改善預(yù)后。

五、疼痛與睡眠剝奪

術(shù)后傷口疼痛是導(dǎo)致患者睡眠周期紊亂、出現(xiàn)睡眠剝奪的重要原因。嚴(yán)重的疼痛和連續(xù)的睡眠中斷會(huì)嚴(yán)重影響大腦皮層的功能，導(dǎo)致注意力無法集中、思維紊亂，進(jìn)而出現(xiàn)幻覺和胡言亂語。疼痛本身也會(huì)增加患者的恐懼和焦慮感，形成惡性循環(huán)。采用多模式鎮(zhèn)痛方案，如聯(lián)合使用對(duì)乙酰氨基酚片、布洛芬緩釋膠囊等非甾體抗炎藥，或在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鹽酸曲馬多緩釋片等阿片類藥物，有效控制疼痛，并創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境，對(duì)預(yù)防譫妄至關(guān)重要。

術(shù)后譫妄的護(hù)理需要家屬與醫(yī)護(hù)人員共同努力。家屬探視時(shí)應(yīng)保持平和語氣，幫助患者辨認(rèn)時(shí)間、地點(diǎn)和人物，進(jìn)行簡(jiǎn)單的現(xiàn)實(shí)導(dǎo)向。確保病房光線適宜，夜間保持安靜以減少干擾。鼓勵(lì)患者在病情允許下盡早下床活動(dòng)，有助于恢復(fù)生理節(jié)律。飲食上應(yīng)保證營(yíng)養(yǎng)均衡，適量補(bǔ)充B族維生素，避免攝入可能影響神經(jīng)興奮性的物質(zhì)如酒精、過量咖啡因。若譫妄癥狀持續(xù)超過24小時(shí)或加重，需及時(shí)告知醫(yī)生，以便排查其他嚴(yán)重并發(fā)癥并調(diào)整治療方案。