老年性黃斑變性是一種與年齡相關(guān)的眼底黃斑區(qū)退行性病變，主要影響中心視力，是導(dǎo)致老年人視力嚴(yán)重下降甚至失明的重要原因。該病主要分為干性老年性黃斑變性和濕性老年性黃斑變性?xún)煞N類(lèi)型。

一、干性老年性黃斑變性

干性老年性黃斑變性較為常見(jiàn)，其發(fā)展相對(duì)緩慢。主要病理特征為黃斑區(qū)視網(wǎng)膜色素上皮層下出現(xiàn)玻璃膜疣，并伴隨視網(wǎng)膜色素上皮萎縮?；颊咴缙诳赡軣o(wú)明顯癥狀，或僅有輕度視物模糊、視物變形。隨著病程進(jìn)展，中心視力會(huì)逐漸下降，閱讀或識(shí)別面部細(xì)節(jié)變得困難。目前尚無(wú)根治方法，但補(bǔ)充特定營(yíng)養(yǎng)素如葉黃素、玉米黃質(zhì)、維生素C、維生素E、鋅等可能有助于延緩疾病進(jìn)展。

二、濕性老年性黃斑變性

濕性老年性黃斑變性雖然發(fā)病率低于干性，但病情進(jìn)展迅速，對(duì)視力損害更為嚴(yán)重。其核心病理改變是脈絡(luò)膜新生血管的形成，這些異常血管結(jié)構(gòu)脆弱，容易滲漏、出血，導(dǎo)致視網(wǎng)膜水腫、出血和瘢痕形成，從而急劇破壞中心視力?；颊叱Ｍ蝗怀霈F(xiàn)視物扭曲、中心暗點(diǎn)或視力驟降。治療重點(diǎn)在于抑制新生血管，主要方法包括玻璃體腔內(nèi)注射抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子藥物，如雷珠單抗注射液、阿柏西普眼內(nèi)注射液等，部分病例也可考慮光動(dòng)力療法。

三、主要危險(xiǎn)因素

年齡增長(zhǎng)是老年性黃斑變性最主要的危險(xiǎn)因素。遺傳因素也扮演重要角色，有家族史的人群患病風(fēng)險(xiǎn)顯著增高。長(zhǎng)期吸煙是明確的、可干預(yù)的危險(xiǎn)因素，會(huì)大幅增加患病概率。其他因素還包括長(zhǎng)期暴露于藍(lán)光和紫外線、高血壓、高血脂、心血管疾病以及飲食中缺乏抗氧化物質(zhì)等。

四、診斷方法

診斷老年性黃斑變性通常需要進(jìn)行全面的眼科檢查。阿姆斯勒方格表可用于患者自查，初步篩查視物變形。眼科醫(yī)生會(huì)進(jìn)行詳細(xì)的眼底檢查，觀察黃斑區(qū)是否有玻璃膜疣、出血、滲出或色素紊亂。光學(xué)相干斷層掃描是至關(guān)重要的影像學(xué)檢查，能夠高分辨率地顯示視網(wǎng)膜各層結(jié)構(gòu)，清晰揭示黃斑水腫、新生血管膜等病變。熒光素眼底血管造影則用于評(píng)估視網(wǎng)膜及脈絡(luò)膜血管的形態(tài)和功能，尤其對(duì)濕性老年性黃斑變性的診斷和治療指導(dǎo)具有重要意義。

五、預(yù)防與管理

預(yù)防老年性黃斑變性的重點(diǎn)在于控制可控風(fēng)險(xiǎn)因素。戒煙是首要措施。日常外出佩戴能阻擋紫外線和藍(lán)光的太陽(yáng)鏡有助于保護(hù)視網(wǎng)膜。保持均衡飲食，多攝入深綠色蔬菜、黃色水果等富含抗氧化劑的食物，或考慮在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充特定配方的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑。對(duì)于已確診的患者，尤其是濕性患者，需要定期隨訪復(fù)查，密切監(jiān)測(cè)病情變化，堅(jiān)持規(guī)范治療以盡可能保存現(xiàn)有視力。低視力康復(fù)訓(xùn)練和輔助設(shè)備的使用也能幫助患者改善生活質(zhì)量。

老年性黃斑變性作為慢性進(jìn)展性疾病，早期發(fā)現(xiàn)和干預(yù)至關(guān)重要。建議50歲以上人群，特別是具有高危因素者，定期進(jìn)行眼科檢查。日常生活中注意眼部防護(hù)，保持健康的生活方式，控制好血壓、血脂等全身性疾病，對(duì)于延緩疾病發(fā)生發(fā)展有積極作用。若出現(xiàn)視力下降、視物變形等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，明確診斷并獲得專(zhuān)業(yè)治療指導(dǎo)。