實(shí)性結(jié)節(jié)通常是指影像學(xué)檢查中密度均勻的類圓形異常組織，可能出現(xiàn)在肺部、甲狀腺、乳腺等器官，需結(jié)合病理檢查明確性質(zhì)。

1、影像學(xué)特征

實(shí)性結(jié)節(jié)在CT或超聲等檢查中表現(xiàn)為與周圍組織分界清晰的均勻高密度影，無(wú)囊性成分或脂肪密度。肺部實(shí)性結(jié)節(jié)直徑多小于3厘米，甲狀腺實(shí)性結(jié)節(jié)可能伴鈣化點(diǎn)，乳腺實(shí)性結(jié)節(jié)常通過(guò)BI-RADS分級(jí)評(píng)估惡性風(fēng)險(xiǎn)。

2、良性可能性

多數(shù)實(shí)性結(jié)節(jié)屬于良性病變，肺部可能為結(jié)核球或炎性肉芽腫，甲狀腺常見結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，乳腺多為纖維腺瘤。良性結(jié)節(jié)通常生長(zhǎng)緩慢，形態(tài)規(guī)則，無(wú)血流信號(hào)異常，可通過(guò)定期復(fù)查監(jiān)測(cè)變化。

3、惡性風(fēng)險(xiǎn)

部分實(shí)性結(jié)節(jié)可能為惡性腫瘤，如肺腺癌、甲狀腺乳頭狀癌或乳腺浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌。惡性征象包括分葉狀邊緣、毛刺征、短時(shí)間快速增大，需通過(guò)穿刺活檢或手術(shù)切除明確病理診斷。

4、診斷方法

除影像學(xué)隨訪外，可通過(guò)細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查獲取組織樣本，肺部結(jié)節(jié)可行支氣管鏡或CT引導(dǎo)穿刺，甲狀腺采用超聲引導(dǎo)細(xì)針抽吸，乳腺結(jié)節(jié)需結(jié)合鉬靶與核磁共振綜合判斷。

5、處理原則

8毫米以下低風(fēng)險(xiǎn)結(jié)節(jié)建議6-12個(gè)月復(fù)查，中高風(fēng)險(xiǎn)結(jié)節(jié)需3-6個(gè)月隨訪。增長(zhǎng)性結(jié)節(jié)或惡性特征明顯者應(yīng)手術(shù)切除，甲狀腺微小癌可考慮消融治療，乳腺4類以上結(jié)節(jié)需限期活檢。

發(fā)現(xiàn)實(shí)性結(jié)節(jié)后應(yīng)避免過(guò)度焦慮，嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成復(fù)查周期。戒煙可降低肺部結(jié)節(jié)惡變風(fēng)險(xiǎn)，甲狀腺結(jié)節(jié)患者需控制碘攝入量，乳腺結(jié)節(jié)與激素水平相關(guān)者應(yīng)減少高雌激素食物。所有結(jié)節(jié)患者均應(yīng)保持規(guī)律作息，適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)免疫力，復(fù)查期間出現(xiàn)疼痛、迅速增大等癥狀需立即就醫(yī)。