新生兒黃疸15天還沒退怎么辦
新生兒黃疸15天未退可通過藍(lán)光照射、藥物治療、換血療法、母乳調(diào)整、定期監(jiān)測等方式干預(yù)。新生兒黃疸通常由膽紅素代謝異常、母乳性黃疸、感染、溶血性疾病、遺傳代謝病等原因引起。
1、藍(lán)光照射
藍(lán)光照射是治療新生兒高膽紅素血癥的首選方法，通過特定波長光線促使膽紅素轉(zhuǎn)化為水溶性物質(zhì)排出體外。適用于血清總膽紅素超過光療指征的患兒，需在醫(yī)療機(jī)構(gòu)由專業(yè)人員操作。光療期間需保護(hù)嬰兒眼睛及會陰部，監(jiān)測體溫和脫水情況。常見不良反應(yīng)包括皮疹、腹瀉，通常停止光療后可自行緩解。
2、藥物治療
當(dāng)膽紅素水平接近換血標(biāo)準(zhǔn)或光療效果不佳時，可遵醫(yī)囑使用肝酶誘導(dǎo)劑苯巴比妥片促進(jìn)膽紅素代謝，或靜脈注射人血白蛋白注射液結(jié)合游離膽紅素。茵梔黃口服液等中成藥也可輔助退黃，但需警惕腹瀉等副作用。藥物治療需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，不可自行調(diào)整劑量。
3、換血療法
當(dāng)血清總膽紅素超過換血閾值或出現(xiàn)膽紅素腦病早期表現(xiàn)時，需立即進(jìn)行換血治療。該療法能快速清除血液中游離膽紅素和致敏紅細(xì)胞，適用于重度溶血性黃疸或光療失敗的危急情況。換血存在感染、電解質(zhì)紊亂等風(fēng)險(xiǎn)，必須在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室由經(jīng)驗(yàn)豐富的團(tuán)隊(duì)實(shí)施。
4、母乳調(diào)整
對于母乳性黃疸，可嘗試暫停母乳喂養(yǎng)2-3天改喂配方奶，觀察黃疸消退情況。若膽紅素明顯下降，可確診為母乳性黃疸，恢復(fù)母乳后黃疸可能反復(fù)但不會達(dá)到危險(xiǎn)水平。哺乳期間應(yīng)保證每日8-12次有效喂養(yǎng)，避免熱量攝入不足加重黃疸。哺乳母親應(yīng)避免食用可能影響膽紅素代謝的食物。
5、定期監(jiān)測
所有黃疸未退的新生兒均需定期經(jīng)皮測膽紅素或抽血檢測，繪制膽紅素變化曲線。早產(chǎn)兒、低體重兒及有溶血高危因素的嬰兒需更密切監(jiān)測。居家護(hù)理時家長應(yīng)觀察嬰兒精神狀態(tài)、喂養(yǎng)情況、大小便顏色，發(fā)現(xiàn)嗜睡、拒奶、尖叫等癥狀需立即就醫(yī)。避免陽光直射等不規(guī)范的退黃方法。
家長需每日記錄嬰兒黃疸范圍變化及精神狀態(tài)，保持室內(nèi)適宜溫濕度，按需喂養(yǎng)保證充足奶量攝入。避免包裹過厚影響觀察膚色，衣物選擇淺色系便于識別黃染程度。出院后遵醫(yī)囑復(fù)查膽紅素水平，直至黃疸完全消退。若出生3周后黃疸持續(xù)存在，需排查膽道閉鎖等病理性因素，必要時進(jìn)行肝膽超聲檢查。
