重度抑郁可通過心理治療、藥物治療、物理治療、社會支持干預(yù)、生活方式調(diào)整等方式治療。重度抑郁通常由遺傳因素、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、心理創(chuàng)傷、慢性壓力、器質(zhì)性疾病等原因引起。

1、心理治療

認知行為療法能幫助患者識別和改變負面思維模式，適用于由心理創(chuàng)傷或慢性壓力引發(fā)的抑郁。人際關(guān)系療法側(cè)重改善社交功能，對因人際沖突導(dǎo)致的癥狀有效。治療過程中可能伴隨情緒波動加劇，需配合藥物穩(wěn)定情緒。常用輔助藥物包括鹽酸氟西汀膠囊、草酸艾司西酞普蘭片、鹽酸帕羅西汀片等抗抑郁藥。

2、藥物治療

選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如舍曲林片可改善神經(jīng)遞質(zhì)失衡引起的情緒低落。去甲腎上腺素調(diào)節(jié)劑如米氮平片適用于伴失眠癥狀的患者。藥物起效需2-4周，期間可能出現(xiàn)惡心、頭暈等反應(yīng)。嚴重病例可聯(lián)用阿立哌唑口崩片等增效劑，但須警惕錐體外系反應(yīng)。

3、物理治療

重復(fù)經(jīng)顱磁刺激通過磁場調(diào)節(jié)前額葉皮層活動，對藥物抵抗性抑郁有效。改良電休克治療適用于伴自殺傾向的急性發(fā)作，可能引起短暫記憶障礙。光療可改善季節(jié)性抑郁的晝夜節(jié)律紊亂。治療期間需監(jiān)測心率血壓，配合服用碳酸鋰緩釋片穩(wěn)定情緒。

4、社會支持干預(yù)

家庭治療能緩解遺傳易感性患者的家庭關(guān)系壓力，降低復(fù)發(fā)概率。職業(yè)康復(fù)訓(xùn)練幫助因職場壓力發(fā)病者重建社會功能。團體治療提供同伴支持，但重度期需先控制癥狀?？赏绞褂民R來酸氟伏沙明片減輕社交恐懼癥狀。

5、生活方式調(diào)整

規(guī)律有氧運動促進腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子分泌，改善由久坐引發(fā)的情緒問題。地中海飲食模式補充ω-3脂肪酸，有助于神經(jīng)修復(fù)。睡眠節(jié)律調(diào)整對晝夜顛倒導(dǎo)致的抑郁狀態(tài)尤為重要。需避免酒精加重癥狀，必要時聯(lián)用右佐匹克隆片改善睡眠。

重度抑郁患者需建立包含精神科醫(yī)生、心理師、家屬的多維度支持體系。維持期堅持服藥6-12個月預(yù)防復(fù)發(fā)，定期復(fù)查肝腎功能。培養(yǎng)正念冥想習慣，每日保持30分鐘以上戶外活動。出現(xiàn)自殺意念時立即聯(lián)系危機干預(yù)熱線，避免獨處。飲食注意補充富含色氨酸的小米、香蕉等食物，限制咖啡因攝入。