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外傷股骨頭壞死怎么治療

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外傷性股骨頭壞死可通過(guò)保守治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)，具體方案需根據(jù)壞死分期和患者個(gè)體情況制定。

1、保守治療

早期股骨頭壞死且未出現(xiàn)塌陷時(shí)，可通過(guò)減輕負(fù)重、拄拐行走、高壓氧治療等方式延緩病情進(jìn)展。物理治療如脈沖電磁場(chǎng)刺激可促進(jìn)骨修復(fù)，中醫(yī)針灸配合活血化瘀中藥外敷也有一定輔助作用。需定期復(fù)查X線或核磁監(jiān)測(cè)壞死范圍變化。

2、藥物治療

遵醫(yī)囑使用阿侖膦酸鈉片抑制破骨細(xì)胞活性，配合骨化三醇軟膠囊促進(jìn)鈣質(zhì)吸收。疼痛明顯時(shí)可短期服用塞來(lái)昔布膠囊緩解炎癥，嚴(yán)重者可聯(lián)用注射用鹿瓜多肽改善微循環(huán)。所有藥物均需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑使用。

3、髓芯減壓術(shù)

適用于ARCO分期Ⅰ-Ⅱ期的患者，通過(guò)鉆孔降低骨內(nèi)壓，清除壞死骨組織并植入自體骨或人工骨材料。術(shù)后需配合抗凝藥物預(yù)防血栓，6-8周內(nèi)禁止完全負(fù)重。該術(shù)式能延緩關(guān)節(jié)面塌陷但存在復(fù)發(fā)可能。

4、帶血管蒂骨移植

針對(duì)年輕患者且壞死面積較大者，可采用腓骨或髂骨等帶血管蒂骨瓣移植重建血運(yùn)。手術(shù)需顯微外科技術(shù)吻合血管，術(shù)后需絕對(duì)臥床4-6周。該方法能有效修復(fù)壞死區(qū)但手術(shù)創(chuàng)傷較大。

5、人工關(guān)節(jié)置換

晚期出現(xiàn)關(guān)節(jié)面塌陷或繼發(fā)骨關(guān)節(jié)炎時(shí)，需行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。生物型假體適合骨質(zhì)條件較好者，骨水泥型假體適用于老年骨質(zhì)疏松患者。術(shù)后需預(yù)防假體周?chē)腥竞兔撐?，假體使用壽命通常為15-20年。

外傷性股骨頭壞死患者應(yīng)避免飲酒、濫用激素等危險(xiǎn)因素，控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。飲食需保證鈣和維生素D攝入，每日補(bǔ)充500ml牛奶或等效乳制品?？祻?fù)期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行非負(fù)重關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，如臥位直腿抬高、踝泵運(yùn)動(dòng)等。出現(xiàn)髖部持續(xù)性疼痛或活動(dòng)受限時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)查影像學(xué)檢查。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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