兒童發(fā)燒怎么排除腦炎
兒童發(fā)熱時(shí)可通過(guò)觀察癥狀、血常規(guī)檢查、腦脊液檢查、影像學(xué)檢查、病原學(xué)檢測(cè)等方式排除腦炎。發(fā)熱伴腦炎可能由病毒感染、細(xì)菌感染、免疫異常、寄生蟲(chóng)感染、真菌感染等原因引起。
1、觀察癥狀
腦炎患兒除發(fā)熱外常出現(xiàn)頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。若兒童僅有中低熱且精神反應(yīng)良好，無(wú)頸項(xiàng)強(qiáng)直或抽搐表現(xiàn)，腦炎概率較低。家長(zhǎng)需監(jiān)測(cè)體溫變化并記錄伴隨癥狀，發(fā)現(xiàn)嗜睡或異常哭鬧應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
2、血常規(guī)檢查
病毒感染引起的腦炎多見(jiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；蜉p度升高，細(xì)菌性腦炎則表現(xiàn)為中性粒細(xì)胞顯著增高。C反應(yīng)蛋白和降鈣素原檢測(cè)有助于判斷感染類型，細(xì)菌感染時(shí)這兩項(xiàng)指標(biāo)通常明顯上升。檢查結(jié)果需由醫(yī)生結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合判斷。
3、腦脊液檢查
腰椎穿刺獲取腦脊液是確診腦炎的關(guān)鍵檢查。病毒性腦炎腦脊液多呈無(wú)色透明，細(xì)胞數(shù)輕度增加；化膿性腦炎則呈現(xiàn)渾濁外觀，白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著增高。醫(yī)生會(huì)根據(jù)腦脊液葡萄糖、氯化物、蛋白含量等指標(biāo)進(jìn)一步鑒別病因。
4、影像學(xué)檢查
頭顱CT可初步排除腦出血等急癥，MRI能更清晰顯示腦實(shí)質(zhì)病變。病毒性腦炎在MRI上常見(jiàn)顳葉、額葉異常信號(hào)，乙型腦炎多累及丘腦和基底節(jié)區(qū)。影像學(xué)檢查對(duì)評(píng)估腦組織損傷程度具有重要價(jià)值。
5、病原學(xué)檢測(cè)
通過(guò)腦脊液PCR檢測(cè)可快速識(shí)別單純皰疹病毒、腸道病毒等常見(jiàn)病原體。血清特異性抗體檢測(cè)有助于診斷乙腦、西尼羅河病毒等傳染病。對(duì)于免疫功能低下患兒，還需進(jìn)行結(jié)核菌培養(yǎng)或真菌涂片檢查。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)兒童發(fā)熱超過(guò)3天或體溫超過(guò)39攝氏度時(shí)，應(yīng)及時(shí)測(cè)量并記錄體溫變化。保持室內(nèi)通風(fēng)，適量補(bǔ)充水分，選擇易消化的米粥、面條等食物。避免擅自使用退熱藥物掩蓋癥狀，體溫超過(guò)38.5攝氏度可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液或?qū)σ阴０被涌诜芤骸３霈F(xiàn)反復(fù)嘔吐、精神萎靡或肢體抽搐等警示癥狀時(shí)，須立即前往兒科或急診科就診。
相關(guān)推薦
