紫癜上身通常也會起紅點(diǎn)。紫癜是指皮膚或黏膜下的小血管破裂導(dǎo)致血液外滲，形成紅色或紫色的斑點(diǎn)或斑塊，這些皮損可出現(xiàn)在身體的任何部位，包括上身。紫癜的病因主要有血管壁異常、血小板減少或功能異常、凝血功能障礙等。

一、血管壁異常

某些因素可能導(dǎo)致毛細(xì)血管壁的通透性增加或脆性增高，使得血液容易滲出。這可能與遺傳性因素有關(guān)，如遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥，也可能與獲得性因素有關(guān)，例如過敏性紫癜，常由感染、食物或藥物過敏原誘發(fā)，導(dǎo)致血管發(fā)生炎癥反應(yīng)。過敏性紫癜的皮損多對稱分布于雙下肢，但軀干和上肢也可出現(xiàn)。治療需明確并避免過敏原，癥狀明顯時(shí)需遵醫(yī)囑使用抗組胺藥物如氯雷他定片，或降低血管通透性的藥物如復(fù)方蘆丁片。對于嚴(yán)重的血管炎，醫(yī)生可能會指導(dǎo)使用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片。

二、血小板減少

血小板在止血過程中起著關(guān)鍵作用。當(dāng)血小板數(shù)量顯著減少時(shí)，皮膚容易出現(xiàn)自發(fā)性出血點(diǎn)，即血小板減少性紫癜。這可能與免疫系統(tǒng)異常攻擊自身血小板有關(guān)，如特發(fā)性血小板減少性紫癜，也可能繼發(fā)于再生障礙性貧血、白血病等血液系統(tǒng)疾病，或某些藥物、病毒感染的影響。皮損表現(xiàn)為針尖至米粒大小的瘀點(diǎn)，壓之不褪色，可遍布全身，包括上身。治療需針對病因，可能包括使用提升血小板的藥物如重組人血小板生成素注射液，或免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊。嚴(yán)重出血時(shí)需輸注血小板。

三、血小板功能異常

即使血小板數(shù)量正常，若其功能存在缺陷，也無法有效形成止血栓子。這種情況可能是先天性的，如血小板無力癥，也可能是獲得性的，常由阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板藥物，或尿毒癥等疾病導(dǎo)致?；颊呷菀壮霈F(xiàn)皮膚黏膜出血，表現(xiàn)為紫癜。治療重點(diǎn)在于處理原發(fā)病，避免使用影響血小板功能的藥物，必要時(shí)可輸注血小板或使用止血藥物如氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液。

四、凝血功能障礙

血液中凝血因子缺乏或功能異常，會導(dǎo)致凝血過程障礙，從而引發(fā)出血傾向。典型的例子是血友病，這是一種遺傳性凝血因子缺乏癥。嚴(yán)重肝病、維生素K缺乏或使用華法林等抗凝藥物也可能導(dǎo)致獲得性凝血功能障礙。出血可表現(xiàn)為皮下大片瘀斑、關(guān)節(jié)腔出血等，皮膚上的紫癜范圍可能較大。治療需補(bǔ)充所缺乏的凝血因子，例如血友病A患者可使用凍干人凝血因子VIII，或使用相應(yīng)的凝血酶原復(fù)合物。同時(shí)需積極治療肝臟等原發(fā)疾病。

五、其他因素

除了上述主要病因，一些物理性因素如嚴(yán)重咳嗽、嘔吐、劇烈運(yùn)動導(dǎo)致的血管內(nèi)壓力驟然升高，也可能引起毛細(xì)血管破裂，形成機(jī)械性紫癜，常見于面頸部、上胸部。老年人由于皮膚萎縮、血管脆性增加，也容易出現(xiàn)老年性紫癜，多見于手背、前臂等暴露部位。這類情況通常無須特殊藥物治療，以觀察和避免誘因?yàn)橹?。某些感染性疾病，如流行性腦脊髓膜炎，其敗血癥期也可出現(xiàn)皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑，這是病情危重的信號，需立即就醫(yī)。

當(dāng)發(fā)現(xiàn)上身出現(xiàn)不明原因的紅點(diǎn)或紫癜時(shí)，應(yīng)避免搔抓或用力搓洗患處，以防皮損加重。注意觀察紅點(diǎn)是否隨時(shí)間變化，如顏色變深、范圍擴(kuò)大或伴有新出現(xiàn)的瘀斑。記錄皮疹出現(xiàn)前是否有發(fā)熱、咽痛、關(guān)節(jié)痛、腹痛或服用新藥物、食用特殊食物等情況，這對醫(yī)生判斷病因很有幫助。日常應(yīng)保持皮膚清潔，穿著寬松柔軟的棉質(zhì)衣物，減少摩擦。飲食上注意營養(yǎng)均衡，若懷疑與過敏有關(guān)，可暫時(shí)避免海鮮、蛋類等易致敏食物。務(wù)必及時(shí)前往正規(guī)醫(yī)院皮膚科或血液科就診，進(jìn)行血常規(guī)、凝血功能等檢查以明確診斷，切勿自行用藥，以免延誤或加重病情。