距肛門20cm息肉必須要切除嗎
距肛門20厘米的息肉是否需要切除需結(jié)合息肉性質(zhì)、大小及癥狀綜合評估，通常建議切除以預(yù)防癌變風(fēng)險。
腸道息肉是常見的良性病變，但部分類型存在惡變可能。距肛門20厘米的息肉位于乙狀結(jié)腸或降結(jié)腸區(qū)域，該位置息肉若直徑超過1厘米、病理提示腺瘤性息肉或伴有出血、梗阻等癥狀時，需通過內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)或內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)處理。對于較小且無惡變傾向的炎性息肉或增生性息肉，可暫不手術(shù)但需定期復(fù)查腸鏡。內(nèi)鏡切除后需送病理檢查明確性質(zhì)，若發(fā)現(xiàn)高級別上皮內(nèi)瘤變或早癌，可能需追加外科手術(shù)。術(shù)后應(yīng)保持低渣飲食1-3天，避免劇烈運(yùn)動防止遲發(fā)性出血。
少數(shù)無癥狀的微小息肉直徑小于5毫米在病理確認(rèn)低風(fēng)險后，可選擇觀察隨訪。但需注意家族性腺瘤性息肉病等遺傳性疾病患者的息肉癌變概率顯著增高，此類人群即使小息肉也建議積極切除。長期服用抗凝藥物或存在嚴(yán)重心肺功能障礙者，需由消化科與外科醫(yī)生共同評估手術(shù)風(fēng)險。
發(fā)現(xiàn)腸道息肉后應(yīng)每1-3年復(fù)查腸鏡，日常增加膳食纖維攝入量至每日25-30克，適量補(bǔ)充鈣劑和維生素D可能有助于降低息肉復(fù)發(fā)風(fēng)險。避免長期高脂高蛋白飲食，戒煙限酒，控制體重在正常范圍。若出現(xiàn)便血、排便習(xí)慣改變或腹痛等癥狀應(yīng)及時就診，術(shù)后患者需按醫(yī)囑服用胃腸黏膜保護(hù)劑如瑞巴派特片，并避免使用非甾體抗炎藥以防消化道出血。
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