腎病性水腫怎么治療
腎病性水腫可通過控制鈉鹽攝入、利尿劑治療、蛋白補(bǔ)充、降壓管理、透析干預(yù)等方式治療。腎病性水腫通常由腎小球?yàn)V過率下降、低蛋白血癥、水鈉潴留、腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活、繼發(fā)性醛固酮增多等原因引起。
1、控制鈉鹽攝入
每日食鹽攝入量需限制在3克以內(nèi)，避免腌制食品及加工食品。鈉鹽過量會(huì)加重水鈉潴留，增加心臟負(fù)荷。建議使用低鈉鹽替代品，烹飪時(shí)用檸檬汁、香草等調(diào)味。合并高血壓者需同步監(jiān)測血壓變化。
2、利尿劑治療
呋塞米片、托拉塞米片等袢利尿劑可促進(jìn)鈉水排出，緩解水腫。用藥期間需監(jiān)測電解質(zhì)，防止低鉀血癥。螺內(nèi)酯片等保鉀利尿劑適用于醛固酮增多者。嚴(yán)重水腫可短期聯(lián)用靜脈利尿劑如布美他尼注射液。
3、蛋白補(bǔ)充
每日每公斤體重補(bǔ)充0.8-1克優(yōu)質(zhì)蛋白，優(yōu)先選擇雞蛋清、魚肉等生物價(jià)高的食物。嚴(yán)重低蛋白血癥可靜脈輸注人血白蛋白。需同步控制蛋白尿，避免蛋白流失加重。
4、降壓管理
纈沙坦膠囊、貝那普利片等血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑可降低蛋白尿，改善腎小球高濾過。血壓目標(biāo)值維持在130/80毫米汞柱以下。用藥期間需監(jiān)測血肌酐及血鉀水平。
5、透析干預(yù)
終末期腎病患者需行血液透析或腹膜透析清除多余水分。透析間期體重增長應(yīng)控制在干體重的3%-5%以內(nèi)。緊急情況下可采用連續(xù)性腎臟替代治療緩解急性肺水腫。
腎病性水腫患者需定期監(jiān)測體重、尿量及下肢水腫程度，記錄24小時(shí)出入量。飲食宜清淡，避免高嘌呤食物加重腎臟負(fù)擔(dān)。適度活動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)，睡眠時(shí)抬高下肢減輕水腫。出現(xiàn)呼吸困難或尿量驟減時(shí)需立即就醫(yī)。長期管理需配合腎內(nèi)科隨訪，調(diào)整治療方案。
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