紫癜結束后手背腫通常不是紫癜的直接表現，可能與血管通透性改變、局部炎癥反應、藥物影響、腎臟受累或血栓形成等因素有關，需要根據具體原因進行針對性處理。

一、血管通透性改變

紫癜，特別是過敏性紫癜，其病理基礎是毛細血管和小血管的炎癥與通透性增加。即使在皮膚紫癜消退后，血管壁的修復和通透性的恢復可能需要一個過程。此時，血管內的液體成分仍可能滲出到皮下組織，導致局部組織液積聚，從而引起手背腫脹。這種情況下的腫脹通常是輕度、對稱的，按壓時可能出現凹陷。處理上應以休息為主，避免手部過度活動和下垂，有助于促進靜脈和淋巴回流，減輕腫脹。通常隨著血管功能的逐步恢復，腫脹會自行緩解。

二、局部炎癥反應

紫癜皮損部位在消退過程中，局部可能仍存在輕微的炎癥反應。這種持續(xù)的低度炎癥會導致組織充血、炎性細胞浸潤和滲出，從而表現為手背腫脹，可能伴有局部皮溫輕度升高或輕微瘙癢。這與紫癜急性期的血管炎本質相關。處理時應注意保持局部皮膚清潔，避免搔抓和刺激?？梢赃M行局部冷敷，以幫助收縮血管、減輕充血和腫脹。如果腫脹持續(xù)或加重，應及時就醫(yī)評估。

三、藥物影響

在紫癜治療過程中，可能會使用到糖皮質激素如醋酸潑尼松片、抗組胺藥如氯雷他定片等藥物。長期或大劑量使用糖皮質激素可能導致水鈉潴留，引起肢體末端如手背、腳踝等部位出現腫脹。某些其他藥物也可能引起類似不良反應。如果手背腫出現在用藥期間或調整劑量后，需考慮藥物因素?；颊咔形鹱孕型Ｋ幓蚋乃?，應及時向醫(yī)生反饋癥狀，由醫(yī)生評估是否與藥物有關并調整治療方案。

四、腎臟受累

過敏性紫癜可能累及腎臟，稱為紫癜性腎炎。即使在皮膚癥狀消退后，腎臟的損傷可能仍在持續(xù)或進展。腎臟功能受損會導致體內水分和鈉鹽排泄障礙，引起水鈉潴留，從而出現眼瞼、顏面及四肢包括手背的浮腫。這種腫脹通常是凹陷性的，且可能伴有尿量減少、尿液顏色加深如洗肉水樣或尿中泡沫增多。紫癜性腎炎可能與免疫復合物沉積、系膜細胞增生等因素有關，通常表現為血尿、蛋白尿等癥狀。需及時進行尿常規(guī)、腎功能檢查，治療需在醫(yī)生指導下進行，可能涉及使用血管緊張素轉化酶抑制劑如馬來酸依那普利片，或根據病情使用免疫抑制劑如他克莫司膠囊等。

五、血栓形成

這是一種相對少見但需要警惕的情況。紫癜相關的血管炎癥可能損傷血管內皮，增加局部血栓形成的風險。如果手背的靜脈發(fā)生血栓，會導致靜脈血液回流受阻，從而引起單側手背的突發(fā)性、進行性腫脹，腫脹部位可能質地較硬，伴有疼痛、皮膚顏色發(fā)青或發(fā)紅、皮溫升高等癥狀。深靜脈血栓形成可能與血管內皮損傷、血液高凝狀態(tài)等因素有關。一旦懷疑此情況，屬于急癥，必須立即就醫(yī)，進行血管超聲等檢查以明確診斷，治療需嚴格遵醫(yī)囑，可能包括抗凝治療，如使用利伐沙班片等藥物。

紫癜結束后出現手背腫脹，首先應密切觀察腫脹的范圍、程度、對稱性以及是否伴有疼痛、皮溫變化、尿量改變等其他癥狀。休息時盡量將手部抬高，高于心臟水平，以利用重力促進液體回流。飲食上應注意低鹽，避免攝入過咸的食物，以減少水鈉潴留。記錄每日的尿量和體重變化，能為醫(yī)生提供重要參考。最重要的是，切勿因皮膚紫癜消退而掉以輕心，尤其是對于過敏性紫癜患者，應定期復查尿常規(guī)，監(jiān)測腎臟情況。如果腫脹持續(xù)不退、進行性加重或出現單側腫脹伴疼痛，應及時前往醫(yī)院風濕免疫科或腎內科就診，由專業(yè)醫(yī)生明確病因并指導后續(xù)治療與康復。