射精時疼痛，醫(yī)學(xué)上稱為射精痛，可能由生殖系統(tǒng)感染、前列腺疾病、精囊疾病、尿道損傷以及心理因素等原因引起，可通過抗感染治療、緩解平滑肌痙攣、心理疏導(dǎo)等方式治療。

一、生殖系統(tǒng)感染

生殖系統(tǒng)感染是導(dǎo)致射精痛的常見原因。當尿道、前列腺、精囊或附睪等部位發(fā)生細菌感染時，局部組織會充血、水腫，在射精過程中肌肉的規(guī)律性收縮會刺激這些炎癥部位，從而引發(fā)疼痛。疼痛性質(zhì)多為灼痛或刺痛，可能伴有尿頻、尿急、尿道口分泌物增多等癥狀。治療需針對病原體使用抗生素，例如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或阿奇霉素膠囊等，同時應(yīng)多飲水、避免飲酒和辛辣食物。

二、前列腺疾病

前列腺疾病，如前列腺炎或前列腺結(jié)石，是引起射精痛的典型病理因素。前列腺是分泌前列腺液的重要器官，射精時其平滑肌強烈收縮以排出液體。當前列腺存在炎癥或結(jié)石時，收縮會摩擦或刺激病變組織，導(dǎo)致會陰部或腰骶部出現(xiàn)放射性疼痛。可能伴有排尿不暢、下腹墜脹感。治療需根據(jù)前列腺炎類型，可能使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊緩解排尿癥狀，或使用前列舒通膠囊等中成藥配合治療，嚴重前列腺結(jié)石可能需要手術(shù)治療。

三、精囊疾病

精囊炎或精囊結(jié)石等精囊疾病可直接導(dǎo)致射精痛。精囊是儲存精液的重要組成部分，發(fā)生炎癥時，囊壁腫脹，在射精時被排空的收縮動作會引發(fā)劇痛，疼痛常位于下腹部深處，可能伴有血精。精囊結(jié)石在射精過程中移動也可能造成銳痛。治療以抗感染為主，可使用敏感的抗生素如鹽酸米諾環(huán)素膠囊，對于慢性精囊炎，可能采用精囊鏡灌洗等治療方式。

四、尿道損傷或狹窄

尿道損傷或瘢痕性狹窄可能導(dǎo)致射精時疼痛。既往的尿道器械檢查、外傷或性行為過于劇烈可能造成尿道黏膜損傷，形成瘢痕。射精時精液通過狹窄部位會產(chǎn)生阻力，引起尿道內(nèi)撕裂樣疼痛或燒灼感，可能伴有排尿分叉、尿線變細。治療需解除梗阻，輕度狹窄可通過尿道擴張術(shù)治療，嚴重者可能需要進行尿道狹窄切開或成形手術(shù)。

五、心理因素

焦慮、緊張或?qū)π孕袨榈呢撟锔械刃睦硪蛩匾部赡芤鸹蚣又厣渚?。精神高度緊張會導(dǎo)致盆底肌肉，特別是會陰部肌肉在性活動中不自主地持續(xù)緊張甚至痙攣，在射精時加劇不適感。這種疼痛往往沒有明確的器質(zhì)性病變定位，但感受真實。治療核心在于心理疏導(dǎo)和行為治療，通過放松訓(xùn)練、認知行為療法或夫妻共同咨詢來緩解焦慮，必要時可短期使用抗焦慮藥物如鹽酸帕羅西汀片輔助治療。

出現(xiàn)射精痛應(yīng)避免諱疾忌醫(yī)，及時前往泌尿外科或男科就診，通過醫(yī)生問診、體格檢查以及必要的實驗室檢查如尿常規(guī)、精液分析、前列腺液檢查或超聲檢查來明確病因。治療期間應(yīng)注意保持會陰部清潔干燥，穿著寬松透氣的內(nèi)褲，避免長時間騎車或久坐。飲食上宜清淡，多攝入富含維生素的新鮮蔬菜水果，避免食用過多辛辣刺激食物及飲酒。適度進行體育鍛煉，如慢跑、游泳等，有助于改善盆腔血液循環(huán)，但應(yīng)避免劇烈運動。保證充足休息，避免過度勞累，維持規(guī)律的性生活，有助于癥狀的緩解與康復(fù)。