絕經(jīng)后骨關(guān)節(jié)炎的病因主要與雌激素水平下降、關(guān)節(jié)軟骨退行性改變、關(guān)節(jié)生物力學(xué)異常、遺傳因素以及肥胖和關(guān)節(jié)損傷等有關(guān)。

一、雌激素水平下降

絕經(jīng)后女性體內(nèi)雌激素水平急劇下降，這是誘發(fā)骨關(guān)節(jié)炎的核心因素之一。雌激素對維持關(guān)節(jié)軟骨健康、抑制炎癥反應(yīng)和調(diào)節(jié)骨代謝具有重要作用。雌激素減少會(huì)導(dǎo)致軟骨細(xì)胞合成蛋白多糖的能力減弱，軟骨基質(zhì)分解加速，同時(shí)破骨細(xì)胞活性增強(qiáng)，使得關(guān)節(jié)軟骨下骨微結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，承重能力下降，最終加速關(guān)節(jié)軟骨的磨損和退變。這種由內(nèi)分泌變化直接導(dǎo)致的關(guān)節(jié)退行性改變，是絕經(jīng)后骨關(guān)節(jié)炎區(qū)別于其他類型關(guān)節(jié)炎的重要特征。

二、關(guān)節(jié)軟骨退行性改變

關(guān)節(jié)軟骨的進(jìn)行性磨損和老化是骨關(guān)節(jié)炎的病理基礎(chǔ)。隨著年齡增長，軟骨細(xì)胞再生修復(fù)能力下降，軟骨基質(zhì)中的膠原纖維網(wǎng)絡(luò)和蛋白多糖逐漸流失，導(dǎo)致軟骨彈性減弱、變薄，甚至出現(xiàn)裂隙和剝脫。這種退行性改變使得關(guān)節(jié)在活動(dòng)時(shí)失去有效的緩沖和保護(hù)，骨與骨之間摩擦增加，從而引發(fā)疼痛、僵硬和活動(dòng)受限。關(guān)節(jié)軟骨的退變是一個(gè)緩慢的累積過程，絕經(jīng)后因缺乏雌激素的保護(hù)而進(jìn)展更快。

三、關(guān)節(jié)生物力學(xué)異常

關(guān)節(jié)力線不正或長期承受異常應(yīng)力，會(huì)加速關(guān)節(jié)軟骨的損傷。例如，膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻或外翻畸形、先天性的髖臼發(fā)育不良、既往的關(guān)節(jié)內(nèi)骨折愈合后對位不佳等，都會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)面受力不均。長期的壓力集中在關(guān)節(jié)的某一區(qū)域，會(huì)使得該區(qū)域的軟骨過度負(fù)荷，加速其磨損和退變。生物力學(xué)因素是連接遺傳、創(chuàng)傷與骨關(guān)節(jié)炎發(fā)生的重要橋梁，在絕經(jīng)后女性因肌肉力量下降、本體感覺減退而更為突出。

四、遺傳因素

遺傳易感性在絕經(jīng)后骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病中占有一定地位。有骨關(guān)節(jié)炎家族史的女性，其患病風(fēng)險(xiǎn)相對更高。特定的基因多態(tài)性可能影響軟骨基質(zhì)成分的合成與代謝、炎癥因子的表達(dá)水平以及骨骼的形態(tài)結(jié)構(gòu)，使得個(gè)體對關(guān)節(jié)退變的耐受性降低。遺傳因素通常與環(huán)境因素相互作用，共同決定疾病的發(fā)病年齡和嚴(yán)重程度。

五、肥胖和關(guān)節(jié)損傷

肥胖和關(guān)節(jié)損傷是重要的繼發(fā)性病因。肥胖會(huì)增加負(fù)重關(guān)節(jié)的機(jī)械負(fù)荷，加速軟骨磨損，同時(shí)脂肪組織分泌的炎癥因子也會(huì)加劇關(guān)節(jié)內(nèi)的低度炎癥狀態(tài)。既往的關(guān)節(jié)損傷，如韌帶撕裂、半月板損傷等，即使已經(jīng)愈合，也會(huì)破壞關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，改變其生物力學(xué)特性，為日后發(fā)生骨關(guān)節(jié)炎埋下隱患。這兩類因素在絕經(jīng)后女性中尤為常見，且與雌激素缺乏產(chǎn)生協(xié)同效應(yīng)，共同促進(jìn)疾病進(jìn)展。

絕經(jīng)后骨關(guān)節(jié)炎的防治需采取綜合策略。在生活方式上，建議維持健康的體重以減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)，選擇游泳、騎自行車等低沖擊性運(yùn)動(dòng)來增強(qiáng)關(guān)節(jié)周圍肌肉力量、改善穩(wěn)定性，同時(shí)注意關(guān)節(jié)保暖，避免長時(shí)間蹲跪、爬樓梯等增加關(guān)節(jié)壓力的動(dòng)作。飲食方面，可適量增加富含鈣質(zhì)和維生素D的食物攝入，如奶制品、豆制品和深海魚，有助于骨骼健康。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)持續(xù)疼痛、腫脹或活動(dòng)障礙，應(yīng)及時(shí)前往風(fēng)濕免疫科或骨科就診，通過X光、磁共振等檢查明確診斷，并在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療，包括物理治療、藥物治療或必要時(shí)的手術(shù)干預(yù)，切勿自行用藥或拖延病情。