子宮實(shí)質(zhì)性病變是指子宮肌層或內(nèi)膜出現(xiàn)異常組織結(jié)構(gòu)改變的一類疾病，主要包括子宮肌瘤、子宮腺肌癥、子宮內(nèi)膜息肉等。

1、子宮肌瘤

子宮肌瘤是子宮平滑肌細(xì)胞增生形成的良性腫瘤，可能與雌激素水平過(guò)高有關(guān)。常見癥狀為月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)、下腹墜脹感。超聲檢查可發(fā)現(xiàn)肌壁間、漿膜下或黏膜下的類圓形低回聲團(tuán)塊。較小肌瘤可觀察隨訪，癥狀明顯者可遵醫(yī)囑使用米非司酮片、桂枝茯苓膠囊等藥物，或選擇子宮肌瘤剔除術(shù)。

2、子宮腺肌癥

子宮腺肌癥是子宮內(nèi)膜組織侵入子宮肌層引起的病變，多表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的痛經(jīng)、月經(jīng)量多。婦科檢查可觸及均勻增大的質(zhì)硬子宮，磁共振成像顯示肌層內(nèi)存在異位內(nèi)膜灶。輕癥可采用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛，中重度患者需使用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)或行子宮切除術(shù)。

3、子宮內(nèi)膜息肉

子宮內(nèi)膜息肉是內(nèi)膜局部過(guò)度增生形成的贅生物，常見于圍絕經(jīng)期女性。主要癥狀為不規(guī)則陰道流血，宮腔鏡檢查可見單發(fā)或多發(fā)的粉紅色贅生物。直徑小于1厘米的息肉可能自然消退，較大息肉需行宮腔鏡下息肉電切術(shù)，術(shù)后可短期服用屈螺酮炔雌醇片預(yù)防復(fù)發(fā)。

4、子宮肉瘤

子宮肉瘤屬于惡性實(shí)質(zhì)性病變，包括平滑肌肉瘤和子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤等類型。早期可能無(wú)明顯癥狀，進(jìn)展期可出現(xiàn)異常陰道流血、腹痛。病理活檢是確診依據(jù)，治療需采取全子宮切除術(shù)聯(lián)合放化療，常用藥物包括注射用鹽酸多柔比星、注射用順鉑等。

5、子宮肥大癥

子宮肥大癥表現(xiàn)為子宮均勻增大但無(wú)器質(zhì)性病變，多與多次妊娠、慢性炎癥刺激有關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)下腹墜痛、白帶增多，超聲顯示子宮體積超過(guò)正常范圍但結(jié)構(gòu)正常。一般無(wú)須特殊治療，癥狀明顯者可嘗試盆底肌鍛煉或中藥調(diào)理。

對(duì)于子宮實(shí)質(zhì)性病變患者，建議保持規(guī)律作息，避免過(guò)度勞累；飲食上注意營(yíng)養(yǎng)均衡，限制高脂肪食物攝入；適度進(jìn)行瑜伽、快走等溫和運(yùn)動(dòng)以改善盆腔血液循環(huán)；定期婦科檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)病變；出現(xiàn)異常陰道流血、持續(xù)腹痛等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免自行服用激素類藥物。不同病變的治療方案差異較大，需嚴(yán)格遵循個(gè)體化醫(yī)療原則。