頸椎病的診斷需結(jié)合癥狀評(píng)估、體格檢查與影像學(xué)檢查綜合判斷，主要有頸部疼痛與僵硬、上肢麻木與放射痛、頭暈與頭痛、影像學(xué)檢查異常、神經(jīng)功能檢查異常等方式。

1、頸部疼痛與僵硬：

頸部疼痛與僵硬是頸椎病早期最常見的癥狀，通常表現(xiàn)為頸后部或兩側(cè)的酸脹、鈍痛，尤其在長(zhǎng)時(shí)間低頭或保持固定姿勢(shì)后加重，晨起時(shí)也可能感覺頸部活動(dòng)不靈。這種不適感主要源于頸椎間盤退變、頸椎小關(guān)節(jié)紊亂或頸部肌肉勞損。進(jìn)行頸部活動(dòng)度檢查時(shí)，醫(yī)生會(huì)評(píng)估患者低頭、仰頭、左右側(cè)屈及旋轉(zhuǎn)的角度是否受限或引發(fā)疼痛。針對(duì)此類癥狀，治療措施以改善生活習(xí)慣和物理治療為主，包括調(diào)整工作姿勢(shì)、定時(shí)進(jìn)行頸部拉伸、局部熱敷以及遵醫(yī)囑進(jìn)行頸椎牽引或手法松解。

2、上肢麻木與放射痛：

上肢麻木與放射痛是神經(jīng)根型頸椎病的典型表現(xiàn)，由于突出的椎間盤或增生的骨贅壓迫了頸神經(jīng)根所致。麻木感常從頸部沿肩部、上臂放射至前臂和手指，具體區(qū)域取決于受壓迫的神經(jīng)根節(jié)段，可能伴有針刺感、過電感或力量減弱。醫(yī)生會(huì)進(jìn)行上肢的肌力、感覺和反射檢查，例如檢查握力、手指靈活性以及肱二頭肌、肱三頭肌腱反射。治療需針對(duì)病因，可能包括使用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物如甲鈷胺片、緩解神經(jīng)根水腫的藥物如甘露醇注射液，或在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行頸椎微創(chuàng)介入治療。

3、頭暈與頭痛：

頭暈與頭痛多見于椎動(dòng)脈型或交感神經(jīng)型頸椎病。頭暈常與頸部位置改變有關(guān)，如在轉(zhuǎn)頭、仰頭時(shí)突發(fā)眩暈、視物模糊或站立不穩(wěn)。頭痛則多位于枕部或頂枕部，呈脹痛或跳痛。這些癥狀可能與頸椎病變刺激椎動(dòng)脈導(dǎo)致椎基底動(dòng)脈供血不足，或刺激頸部交感神經(jīng)引發(fā)血管舒縮功能障礙有關(guān)。診斷時(shí)需進(jìn)行椎動(dòng)脈彩超、頸椎血管成像等檢查以評(píng)估血流情況。治療上除針對(duì)頸椎病的常規(guī)處理外，可能需使用改善腦循環(huán)的藥物如鹽酸氟桂利嗪膠囊，并配合前庭功能康復(fù)訓(xùn)練。

4、影像學(xué)檢查異常：

影像學(xué)檢查是確診頸椎病和評(píng)估其嚴(yán)重程度的關(guān)鍵客觀依據(jù)。頸椎X線平片可以顯示頸椎生理曲度改變、椎間隙狹窄、骨質(zhì)增生及椎間孔變形。頸椎CT能更清晰地顯示椎間盤突出、后縱韌帶骨化及骨贅對(duì)椎管的侵占情況。頸椎磁共振成像則能最優(yōu)地顯示脊髓、神經(jīng)根受壓的程度以及椎間盤、韌帶的退變、水腫狀態(tài)。這些檢查結(jié)果需與患者的臨床癥狀緊密結(jié)合，才能做出準(zhǔn)確診斷，并為制定手術(shù)或非手術(shù)治療方案提供直接證據(jù)。

5、神經(jīng)功能檢查異常：

神經(jīng)功能檢查用于評(píng)估脊髓或神經(jīng)根受損的嚴(yán)重程度，對(duì)于脊髓型頸椎病的診斷尤為重要。醫(yī)生會(huì)系統(tǒng)檢查患者的肌力、肌張力、深淺感覺、病理反射及括約肌功能。例如，檢查是否有下肢肌張力增高、步態(tài)不穩(wěn)如踩棉花感，以及霍夫曼征、巴賓斯基征等病理反射是否陽性。肌電圖和神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢查可以客觀量化神經(jīng)受損的范圍和性質(zhì)。這些檢查異常提示脊髓可能受到壓迫，是決定是否需要盡早進(jìn)行手術(shù)治療以解除壓迫、避免神經(jīng)功能不可逆損傷的重要指征。

若懷疑患有頸椎病，應(yīng)避免自行診斷，及時(shí)前往正規(guī)醫(yī)院骨科或康復(fù)醫(yī)學(xué)科就診。日常生活中應(yīng)注意維持正確的坐姿和站姿，避免長(zhǎng)時(shí)間低頭使用手機(jī)或電腦，使用高度合適的枕頭以維持頸椎正常生理曲度。在工作間隙可進(jìn)行簡(jiǎn)單的頸部放松活動(dòng)，如緩慢地進(jìn)行頸部前屈、后伸、左右側(cè)屈及旋轉(zhuǎn)。加強(qiáng)頸肩部肌肉的力量訓(xùn)練，如練習(xí)小燕飛、靠墻站立等動(dòng)作也有助于穩(wěn)定頸椎。飲食上可注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，適度進(jìn)行游泳、慢跑等全身性運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)整體血液循環(huán)。若確診，應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行治療與康復(fù)，定期復(fù)查。