肝功能檢查主要包括丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、總膽紅素、直接膽紅素、總蛋白等項(xiàng)目。肝功能檢查是通過血液檢測(cè)評(píng)估肝臟代謝、合成、解毒等功能狀態(tài)的重要手段。

1、轉(zhuǎn)氨酶指標(biāo)

丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶和天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶是反映肝細(xì)胞損傷的敏感指標(biāo)。當(dāng)肝細(xì)胞膜完整性受損時(shí)，這些酶會(huì)釋放入血導(dǎo)致數(shù)值升高。病毒性肝炎、藥物性肝損傷、脂肪肝等疾病均可引起轉(zhuǎn)氨酶異常。檢測(cè)時(shí)需要空腹8-12小時(shí)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)影響結(jié)果。

2、膽紅素代謝

總膽紅素和直接膽紅素反映肝臟對(duì)膽紅素的攝取、結(jié)合及排泄能力。膽紅素升高可能提示溶血性疾病、膽道梗阻或肝細(xì)胞性黃疸。間接膽紅素升高多見于溶血性貧血，直接膽紅素升高常見于膽管結(jié)石等膽汁淤積性疾病。

3、蛋白合成功能

總蛋白、白蛋白和球蛋白檢測(cè)可評(píng)估肝臟合成能力。慢性肝病會(huì)導(dǎo)致白蛋白合成減少，而球蛋白可能代償性增高。嚴(yán)重肝病時(shí)會(huì)出現(xiàn)白球蛋白比例倒置，肝硬化患者可能出現(xiàn)低蛋白血癥伴發(fā)腹水。

4、凝血功能

凝血酶原時(shí)間能反映肝臟合成的凝血因子水平。維生素K依賴性凝血因子合成障礙時(shí)，凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)。急性肝衰竭或晚期肝硬化患者可能出現(xiàn)凝血功能障礙，表現(xiàn)為出血傾向。

5、其他輔助指標(biāo)

γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶和堿性磷酸酶有助于判斷膽汁淤積情況。膽堿酯酶活性可反映肝臟儲(chǔ)備功能。前白蛋白半衰期短，能更敏感地反映近期蛋白合成狀態(tài)。這些指標(biāo)需要結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合判斷。

肝功能檢查前應(yīng)避免飲酒、熬夜和劇烈運(yùn)動(dòng)，保持正常飲食結(jié)構(gòu)。慢性肝病患者需定期復(fù)查肝功能，監(jiān)測(cè)病情變化。發(fā)現(xiàn)指標(biāo)異常時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，由醫(yī)生結(jié)合影像學(xué)等檢查明確診斷。日常生活中應(yīng)注意均衡營養(yǎng)，控制體重，避免使用肝毒性藥物，減少肝臟的代謝負(fù)擔(dān)。