牙齒上下牙錯位咬合可通過佩戴矯治器、正頜手術(shù)、牙齒修復(fù)、肌功能訓(xùn)練、日常習(xí)慣調(diào)整等方式治療。牙齒錯位咬合可能與遺傳因素、不良口腔習(xí)慣、頜骨發(fā)育異常、牙齒缺失、外傷等因素有關(guān)。

1、佩戴矯治器

固定矯治器如金屬托槽或陶瓷托槽可逐步調(diào)整牙齒位置，適用于多數(shù)牙列不齊患者。隱形矯治器通過透明牙套施加溫和壓力，適合輕度至中度錯位。矯治周期通常需1-3年，需定期復(fù)診調(diào)整力度。矯治期間需加強口腔清潔，避免食用過硬黏性食物。兒童早期干預(yù)可使用活動矯治器引導(dǎo)頜骨發(fā)育。

2、正頜手術(shù)

嚴重骨性錯頜需配合正畸進行正頜手術(shù)，如上頜骨截骨術(shù)或下頜骨矢狀劈開術(shù)。手術(shù)可矯正頜骨位置異常，改善面部不對稱及咬合功能。術(shù)前需完成牙齒排齊準備，術(shù)后需配合頜間牽引固定。存在手術(shù)出血、神經(jīng)損傷等風(fēng)險，需嚴格評估適應(yīng)證。術(shù)后恢復(fù)期需流質(zhì)飲食并避免劇烈運動。

3、牙齒修復(fù)

單顆牙錯位可采用全冠修復(fù)或貼面改善外觀，但無法改變牙根位置。缺失牙導(dǎo)致的鄰牙傾斜可通過種植修復(fù)恢復(fù)咬合關(guān)系。嚴重磨耗牙需先重建咬合高度再行矯正。修復(fù)體材料需考慮耐磨性及生物相容性。修復(fù)治療需與正畸方案協(xié)同設(shè)計。

4、肌功能訓(xùn)練

舌肌及唇肌力量失衡者可進行肌功能療法，如舌定位訓(xùn)練或唇肌閉合練習(xí)。兒童期訓(xùn)練可糾正吐舌、口呼吸等不良習(xí)慣。配合矯治器使用能增強治療效果，減少復(fù)發(fā)概率。每日需堅持訓(xùn)練10-15分鐘，持續(xù)3-6個月。成人患者需結(jié)合咬合板緩解肌張力異常。

5、日常習(xí)慣調(diào)整

避免長期單側(cè)咀嚼、咬指甲等加重錯頜的行為。兒童需戒除奶瓶喂養(yǎng)超過3歲或吮指習(xí)慣。使用符合解剖結(jié)構(gòu)的枕頭減輕顳下頜關(guān)節(jié)壓力。進食時注意雙側(cè)均衡咀嚼硬質(zhì)食物刺激頜骨發(fā)育。定期口腔檢查可早期發(fā)現(xiàn)咬合異常傾向。

牙齒錯位咬合患者日常應(yīng)保持每日兩次巴氏刷牙法清潔，配合牙線及沖牙器維護口腔衛(wèi)生。避免食用碳酸飲料及高糖食物防止齲齒發(fā)生。正畸治療期間需使用正畸專用牙刷及間隙刷清潔托槽周圍。每年進行1-2次專業(yè)潔牙去除牙結(jié)石。出現(xiàn)顳下頜關(guān)節(jié)彈響或疼痛時需及時就醫(yī)評估。建立均衡飲食結(jié)構(gòu)，保證鈣磷等營養(yǎng)素攝入有助于牙齒及頜骨健康。