痔瘡手術有哪些做法
痔瘡手術方式主要有吻合器痔上黏膜環(huán)切術、傳統(tǒng)外剝內(nèi)扎術、超聲刀痔切除術、激光痔切除術、膠圈套扎術等。具體術式需根據(jù)痔瘡類型、嚴重程度及患者個體情況綜合評估。
1、吻合器痔上黏膜環(huán)切術
該術式通過環(huán)形吻合器切除直腸下端黏膜及黏膜下層組織，阻斷痔區(qū)血供。適用于Ⅲ-Ⅳ度內(nèi)痔或混合痔，具有術后疼痛輕、恢復快的特點。術中需注意避免損傷直腸肌層，術后可能出現(xiàn)吻合口出血或狹窄。需配合肛門功能鍛煉促進恢復。
2、傳統(tǒng)外剝內(nèi)扎術
采用外科剝離技術切除外痔部分，結扎內(nèi)痔基底部血管。對嚴重環(huán)狀混合痔效果顯著，但創(chuàng)面較大可能伴發(fā)術后水腫。術中需保留足夠的肛管皮膚橋，防止肛門狹窄。術后需加強創(chuàng)面護理，使用高錳酸鉀坐浴促進愈合。
3、超聲刀痔切除術
利用高頻超聲能量精準切割并凝固血管，適用于各型痔瘡伴明顯出血者。術中出血量少，但對術者操作技術要求較高。需注意控制超聲刀工作溫度，避免熱損傷深層組織。術后可配合地奧司明片改善局部循環(huán)。
4、激光痔切除術
通過激光汽化痔核組織，適用于孤立性內(nèi)痔或外痔。具有操作簡便、創(chuàng)傷小的優(yōu)勢，但可能遺留較深創(chuàng)面。術中需調(diào)整適當功率，避免過度燒灼。術后可外用復方角菜酸酯乳膏緩解不適。
5、膠圈套扎術
采用彈性膠圈結扎痔核根部使其缺血壞死脫落。主要適用于Ⅰ-Ⅱ度內(nèi)痔，門診即可完成操作。需注意套扎位置距齒狀線1厘米以上，避免劇烈疼痛。術后2周內(nèi)可能出現(xiàn)膠圈脫落出血，需避免劇烈活動。
術后應保持肛門清潔干燥，每日溫水坐浴2次，每次10分鐘。飲食以高纖維食物為主，如燕麥、西藍花等，避免辛辣刺激。養(yǎng)成定時排便習慣，避免久坐久站。若出現(xiàn)持續(xù)出血、發(fā)熱或劇烈疼痛，應及時返院復查?；謴推陂g可遵醫(yī)囑使用痔瘡栓劑或口服消腫藥物。
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