腎病綜合征和腎炎哪個嚴(yán)重
腎病綜合征和腎炎的嚴(yán)重程度需根據(jù)具體類型及病情進(jìn)展判斷,腎病綜合征可能伴隨大量蛋白尿和低蛋白血癥,腎炎急性發(fā)作時可能快速損傷腎功能。
腎病綜合征以大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫和高脂血癥為特征,長期未控制可能導(dǎo)致血栓形成或感染風(fēng)險增加。部分患者對激素治療敏感,預(yù)后較好,但復(fù)發(fā)型或激素抵抗型可能進(jìn)展至慢性腎衰竭。腎炎根據(jù)病理類型差異較大,急性鏈球菌感染后腎炎多數(shù)可自愈,但急進(jìn)性腎炎可在數(shù)周內(nèi)導(dǎo)致腎功能急劇惡化。慢性腎炎進(jìn)展緩慢,但持續(xù)炎癥會不可逆損傷腎小球,最終需透析治療。
部分腎炎如IgA腎病早期癥狀隱匿,僅表現(xiàn)為血尿,但20年內(nèi)約半數(shù)患者會進(jìn)展至終末期腎病。而微小病變型腎病綜合征雖癥狀嚴(yán)重,但90%兒童患者對激素治療反應(yīng)良好。膜性腎病綜合征可能自發(fā)緩解,但合并抗磷脂酶A2受體抗體陽性者預(yù)后較差。狼瘡性腎炎既可表現(xiàn)為腎病綜合征,也可呈急進(jìn)性腎炎改變,需結(jié)合免疫抑制劑治療。
無論腎病綜合征或腎炎,均需定期監(jiān)測尿蛋白、腎功能及血壓,限制每日鈉鹽攝入在3克以內(nèi),優(yōu)先選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、魚肉等,避免劇烈運(yùn)動加重蛋白尿。出現(xiàn)水腫時需記錄每日體重變化,突發(fā)呼吸困難或少尿應(yīng)立即就醫(yī)。長期服用激素者需補(bǔ)充鈣劑預(yù)防骨質(zhì)疏松,免疫抑制劑治療期間應(yīng)避免接種活疫苗。




