老年骨質(zhì)疏松癥應(yīng)如何治療
老年骨質(zhì)疏松癥可通過調(diào)整飲食、補(bǔ)充鈣劑、藥物治療、物理治療及手術(shù)治療等方式干預(yù)。骨質(zhì)疏松癥通常與年齡增長(zhǎng)、雌激素缺乏、鈣攝入不足、維生素D缺乏、長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素等因素有關(guān)。
1、調(diào)整飲食
增加富含鈣質(zhì)的食物如牛奶、豆制品、深綠色蔬菜，每日攝入量應(yīng)達(dá)到1000-1200毫克。同時(shí)補(bǔ)充富含維生素D的海魚、蛋黃等食物，促進(jìn)鈣吸收。避免高鹽、高咖啡因飲食，減少鈣流失。
2、補(bǔ)充鈣劑
碳酸鈣D3片、葡萄糖酸鈣口服溶液等鈣劑可彌補(bǔ)膳食不足。鈣劑需與維生素D聯(lián)合補(bǔ)充，建議選擇每片含鈣500-600毫克、維生素D200-400IU的復(fù)合制劑，分次餐后服用以提高吸收率。
3、藥物治療
阿侖膦酸鈉片可抑制破骨細(xì)胞活性，唑來膦酸注射液每年靜脈滴注一次。雷洛昔芬片適用于絕經(jīng)后女性，能調(diào)節(jié)雌激素受體。特立帕肽注射液可促進(jìn)骨形成，需皮下注射使用。地舒單抗注射液每月一次皮下注射抑制骨吸收。
4、物理治療
脈沖電磁場(chǎng)治療通過非侵入性電磁刺激促進(jìn)成骨細(xì)胞分化。低頻振動(dòng)訓(xùn)練每周3次，每次10-15分鐘可改善骨密度。水中運(yùn)動(dòng)如游泳能減少關(guān)節(jié)負(fù)荷，建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度鍛煉。
5、手術(shù)治療
椎體成形術(shù)適用于嚴(yán)重椎體壓縮骨折，通過骨水泥注入穩(wěn)定椎體。經(jīng)皮椎弓根螺釘固定術(shù)用于多節(jié)段骨折，可重建脊柱穩(wěn)定性。髖關(guān)節(jié)置換術(shù)能改善股骨頸骨折后的運(yùn)動(dòng)功能，術(shù)后需配合抗骨質(zhì)疏松治療。
老年骨質(zhì)疏松癥需建立長(zhǎng)期管理計(jì)劃，每日保證30分鐘日照促進(jìn)皮膚合成維生素D，居家環(huán)境應(yīng)做好防滑措施預(yù)防跌倒，定期進(jìn)行骨密度檢測(cè)監(jiān)測(cè)療效，避免提重物或劇烈扭轉(zhuǎn)動(dòng)作，吸煙飲酒者需戒除不良習(xí)慣，合并其他慢性疾病時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下協(xié)調(diào)用藥方案。
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