人流手術(shù)后20天流血可通過觀察出血量、保持會(huì)陰清潔、避免劇烈運(yùn)動(dòng)、遵醫(yī)囑用藥、及時(shí)就醫(yī)復(fù)查等方式處理。人流手術(shù)后出血可能與子宮收縮不良、宮內(nèi)殘留、感染、激素水平波動(dòng)、凝血功能障礙等因素有關(guān)。

1、觀察出血量

術(shù)后20天出現(xiàn)陰道流血需先評(píng)估出血量。若僅為點(diǎn)滴狀褐色分泌物，可能與子宮內(nèi)膜修復(fù)過程中激素波動(dòng)有關(guān)，屬于正?，F(xiàn)象。若出血量接近或超過月經(jīng)量，或持續(xù)3天以上，需警惕宮內(nèi)組織殘留或子宮復(fù)舊不全。建議使用衛(wèi)生巾計(jì)量出血量，避免使用衛(wèi)生棉條以防感染。

2、保持會(huì)陰清潔

每日用溫水清洗外陰1-2次，選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)褲并勤更換。術(shù)后宮頸口處于開放狀態(tài)，不潔護(hù)理易導(dǎo)致上行感染引發(fā)子宮內(nèi)膜炎，表現(xiàn)為出血伴下腹墜痛、分泌物異味。禁止盆浴、游泳及性生活至少1個(gè)月，防止病原微生物逆行感染。

3、避免劇烈運(yùn)動(dòng)

術(shù)后20天內(nèi)提重物、跑步等行為可能增加腹壓，影響子宮收縮導(dǎo)致創(chuàng)面出血。建議以散步為主，避免瑜伽、健身等腹部用力動(dòng)作。子宮收縮不良者可配合熱敷下腹部，促進(jìn)血管閉合和內(nèi)膜修復(fù)。若出血伴隨明顯腹痛，需排除子宮穿孔等手術(shù)并發(fā)癥。

4、遵醫(yī)囑用藥

針對(duì)不同出血原因，醫(yī)生可能開具益母草顆粒促進(jìn)子宮收縮，頭孢克洛分散片預(yù)防感染，或炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)激素。若超聲提示宮內(nèi)殘留，可能使用米非司酮片配合米索前列醇片藥物清宮。嚴(yán)禁自行服用止血藥掩蓋癥狀，延誤宮內(nèi)感染診斷。

5、及時(shí)就醫(yī)復(fù)查

出血伴隨發(fā)熱、腹痛加劇、分泌物膿性時(shí)，需急診排除盆腔炎或流產(chǎn)不全。術(shù)后常規(guī)建議2周、1個(gè)月復(fù)查B超，通過超聲觀察子宮內(nèi)膜厚度及宮腔情況。對(duì)于反復(fù)出血者，可能需宮腔鏡檢查明確是否存在絨毛殘留、子宮粘連或?qū)m頸管損傷。

術(shù)后需加強(qiáng)營養(yǎng)攝入，每日保證優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋的補(bǔ)充，配合菠菜等富鐵食物預(yù)防貧血。保持每日7-8小時(shí)睡眠，避免熬夜影響內(nèi)分泌調(diào)節(jié)。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)嚴(yán)格避孕，推薦使用避孕套防止再次妊娠。心理上可通過正念冥想緩解焦慮情緒，出血期間禁止使用活血化瘀類中藥或保健品。若出血停止后突然再現(xiàn)，或出現(xiàn)頭暈乏力等貧血癥狀，須立即返院檢查。