病毒性顱內(nèi)感染嚴(yán)重嗎
病毒性顱內(nèi)感染的嚴(yán)重程度與病毒類型、患者免疫狀態(tài)及治療時(shí)機(jī)有關(guān)，部分輕癥可自愈，重癥可能危及生命或遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。
單純皰疹病毒、水痘-帶狀皰疹病毒等引起的腦炎通常進(jìn)展迅速，表現(xiàn)為高熱、意識(shí)障礙、癲癇發(fā)作，需緊急抗病毒治療。腸道病毒等引起的無菌性腦膜炎癥狀較輕，以頭痛、發(fā)熱為主，多數(shù)1-2周恢復(fù)。免疫缺陷患者感染巨細(xì)胞病毒或EB病毒時(shí)，可能出現(xiàn)進(jìn)行性精神異常和運(yùn)動(dòng)障礙，預(yù)后較差。部分柯薩奇病毒感染者僅有一過性嗜睡，兒童患者更易出現(xiàn)此類溫和表現(xiàn)。早期使用阿昔洛韋注射液、更昔洛韋膠囊等特異性抗病毒藥物可顯著改善預(yù)后。
西尼羅河病毒、狂犬病毒等嗜神經(jīng)病毒導(dǎo)致的腦炎死亡率較高，幸存者常遺留認(rèn)知功能障礙。新生兒皰疹病毒感染可導(dǎo)致腦發(fā)育畸形，孕晚期母親生殖器皰疹是主要感染源。HIV相關(guān)進(jìn)行性多灶性白質(zhì)腦病呈慢性惡化過程，尚無特效治療。部分蟲媒病毒感染后可能出現(xiàn)遲發(fā)性腦炎，如日本腦炎病毒可在急性期癥狀消失后數(shù)周復(fù)發(fā)。疫苗接種是預(yù)防乙型腦炎、脊髓灰質(zhì)炎等病毒性顱內(nèi)感染最有效手段。
病毒性顱內(nèi)感染患者急性期需臥床休息，維持水電解質(zhì)平衡，出現(xiàn)精神癥狀時(shí)做好安全防護(hù)?；謴?fù)期可進(jìn)行認(rèn)知訓(xùn)練和肢體康復(fù)，癲癇發(fā)作者應(yīng)長(zhǎng)期服用抗癲癇藥物如丙戊酸鈉緩釋片。未接種疫苗的兒童應(yīng)及時(shí)補(bǔ)種乙腦疫苗、麻腮風(fēng)疫苗等，免疫功能低下者避免接觸皰疹活動(dòng)期患者。出現(xiàn)持續(xù)頭痛伴嘔吐或行為異常時(shí)，應(yīng)立即就醫(yī)進(jìn)行腦脊液檢測(cè)和影像學(xué)檢查。
